過敏性鼻炎目前無法根治,但可通過規(guī)范治療和長期管理有效控制癥狀。主要干預方式包括避免過敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術治療等。
明確并避免接觸塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原是基礎措施。使用防螨床品、保持室內通風、佩戴口罩可減少發(fā)作頻率。過敏原檢測有助于針對性規(guī)避。
鼻用糖皮質激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕炎癥;抗組胺藥如氯雷他定片緩解打噴嚏和鼻癢;白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片對合并哮喘者有效。需遵醫(yī)囑長期規(guī)律使用。
針對塵螨等明確過敏原者可進行舌下含服或皮下注射脫敏治療,療程3-5年。通過逐步增加過敏原暴露量誘導免疫耐受,可能改變疾病自然進程。
生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔能機械清除過敏原和炎性介質,改善纖毛功能。推薦每日1-2次,急性期可增加頻次。配合鼻腔保濕凝膠使用效果更佳。
對于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者,可考慮選擇性神經切斷術或下鼻甲成形術。但手術不改變過敏體質,術后仍需配合藥物控制。
過敏性鼻炎患者需建立長期管理意識,記錄癥狀日記監(jiān)測觸發(fā)因素,冬季注意保暖防干燥,加強體育鍛煉提高免疫力。合并哮喘、鼻竇炎等情況時應及時??齐S訪,避免盲目使用血管收縮劑等藥物。兒童患者家長應協(xié)助做好環(huán)境控制和用藥監(jiān)督。
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