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什么叫轉(zhuǎn)移性鱗癌

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轉(zhuǎn)移性鱗癌是指鱗狀細(xì)胞癌通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至身體其他部位形成的繼發(fā)性惡性腫瘤，常見原發(fā)部位包括皮膚、肺、食管、宮頸等。

1、定義特征

轉(zhuǎn)移性鱗癌具有原發(fā)灶的病理學(xué)特征，顯微鏡下可見角化珠或細(xì)胞間橋等鱗癌典型結(jié)構(gòu)。癌細(xì)胞通過浸潤生長突破基底膜后，可經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)，或經(jīng)血管轉(zhuǎn)移至肝、骨、腦等遠(yuǎn)端器官。其侵襲性強(qiáng)于原位鱗癌，患者可能出現(xiàn)與原發(fā)灶無關(guān)的轉(zhuǎn)移灶癥狀。

2、形成機(jī)制

癌細(xì)胞通過上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化獲得遷移能力，分泌基質(zhì)金屬蛋白酶降解細(xì)胞外基質(zhì)，進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)后逃避免疫清除，在適宜微環(huán)境定居增殖。常見驅(qū)動(dòng)因素包括TP53基因突變、EGFR信號(hào)通路異常激活、腫瘤微血管增生等分子事件。

3、臨床表現(xiàn)

根據(jù)轉(zhuǎn)移部位呈現(xiàn)多樣性，骨轉(zhuǎn)移多伴病理性骨折和疼痛，肺轉(zhuǎn)移常見咳嗽咯血，肝轉(zhuǎn)移可致黃疸腹水，腦轉(zhuǎn)移易引發(fā)頭痛嘔吐。部分患者以轉(zhuǎn)移灶癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，需通過免疫組化標(biāo)記物如P40、CK5/6等協(xié)助追溯原發(fā)灶。

4、診斷方法

結(jié)合增強(qiáng)CT/MRI定位轉(zhuǎn)移灶，PET-CT評(píng)估全身播散情況，穿刺活檢獲取病理確診。液體活檢檢測循環(huán)腫瘤DNA有助于監(jiān)測治療反應(yīng)。需與腺癌轉(zhuǎn)移、肉瘤等鑒別，TTF-1陰性而P63陽性支持鱗癌診斷。

5、治療原則

以全身治療為主，含鉑雙藥化療為基礎(chǔ)方案，免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗可用于PD-L1陽性患者。局部治療包括放療緩解骨痛、射頻消融處理肝轉(zhuǎn)移灶。靶向治療如尼妥珠單抗對(duì)頭頸部鱗癌轉(zhuǎn)移有效。

確診轉(zhuǎn)移性鱗癌后應(yīng)完善營養(yǎng)評(píng)估，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸。根據(jù)體力狀態(tài)選擇步行、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)。保持皮膚清潔預(yù)防放療區(qū)域感染，口腔鱗癌轉(zhuǎn)移患者需加強(qiáng)口腔護(hù)理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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