胃部分切除術(shù)是指通過外科手術(shù)切除部分胃組織的手術(shù)方式,主要用于治療胃部良惡性腫瘤、頑固性潰瘍等疾病。
胃部分切除術(shù)根據(jù)切除范圍可分為遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、近端胃切除術(shù)和胃楔形切除術(shù)。遠(yuǎn)端胃切除術(shù)適用于胃竇部病變,保留賁門和部分胃體;近端胃切除術(shù)用于賁門或胃底病變,保留幽門功能;胃楔形切除術(shù)則針對局部小病灶進(jìn)行楔形切除。手術(shù)通常在全麻下進(jìn)行,可采用傳統(tǒng)開腹或腹腔鏡微創(chuàng)方式。術(shù)后需要重建消化道連續(xù)性,常見吻合方式有BillrothⅠ式、BillrothⅡ式及Roux-en-Y吻合。該手術(shù)可能影響胃的儲(chǔ)存和研磨功能,術(shù)后需嚴(yán)格遵循階梯式飲食方案。
胃部分切除術(shù)的適應(yīng)證包括早期胃癌、胃間質(zhì)瘤、難治性胃潰瘍伴出血或穿孔等。對于進(jìn)展期胃癌,需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)前需完善胃鏡、CT等檢查評估病變范圍,術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、反流性食管炎等并發(fā)癥,需長期隨訪營養(yǎng)狀況和腫瘤復(fù)發(fā)情況。
胃部分切除術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持少食多餐原則,每日進(jìn)食5-6次,選擇高蛋白、低糖流質(zhì)食物逐步過渡到軟食。避免進(jìn)食過快及高滲性食物,餐后保持坐位30分鐘。定期監(jiān)測血紅蛋白、維生素B12等營養(yǎng)指標(biāo),必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑和維生素。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查胃鏡,注意吻合口愈合情況及有無復(fù)發(fā)征象。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛或體重明顯下降需及時(shí)就醫(yī)。
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