長期抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持干預(yù)及物理治療等方式改善。長期抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷及軀體疾病等原因引起。
認(rèn)知行為療法是長期抑郁癥的核心干預(yù)手段,通過修正負(fù)面思維模式和行為習(xí)慣緩解癥狀。人際關(guān)系療法側(cè)重改善社交功能,減少因人際沖突引發(fā)的情緒惡化。心理動(dòng)力學(xué)治療可探索潛在童年創(chuàng)傷對(duì)情緒的影響。治療需由專業(yè)心理醫(yī)師制定個(gè)性化方案,每周1-2次持續(xù)數(shù)月可見效。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋片適用于伴隨軀體疼痛者。用藥需嚴(yán)格遵循精神科醫(yī)師指導(dǎo),避免擅自調(diào)整劑量。藥物起效需2-4周,全程治療通常持續(xù)6-12個(gè)月。
規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走每周150分鐘能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。保持7-8小時(shí)睡眠周期有助于穩(wěn)定生物節(jié)律。地中海飲食模式補(bǔ)充ω-3脂肪酸和B族維生素可改善腦細(xì)胞代謝。建立固定作息時(shí)間表能增強(qiáng)對(duì)生活的掌控感。
加入抑郁癥患者互助小組可減少病恥感并獲得情感共鳴。家庭成員參與治療過程有助于建立包容的家庭環(huán)境。定期與密友開展深度交流能預(yù)防社會(huì)隔離。職場(chǎng)適應(yīng)性調(diào)整如減少加班時(shí)長可降低環(huán)境壓力源。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場(chǎng)調(diào)節(jié)前額葉皮層神經(jīng)活動(dòng),適用于藥物無效的中重度患者。光照療法對(duì)季節(jié)性抑郁伴晝夜節(jié)律紊亂者效果顯著。電休克治療僅用于存在嚴(yán)重自殺傾向或木僵狀態(tài)的危急情況。所有物理治療需在精神??漆t(yī)院規(guī)范操作。
長期抑郁癥患者需建立包含睡眠監(jiān)測(cè)、情緒日記、應(yīng)急聯(lián)系人的自我管理體系,每日進(jìn)行正念呼吸練習(xí)緩解焦慮,避免酒精和咖啡因攝入干擾情緒穩(wěn)定,定期復(fù)診評(píng)估治療方案有效性,當(dāng)出現(xiàn)自殺念頭或社會(huì)功能嚴(yán)重受損時(shí)須立即聯(lián)系精神科。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性傾聽技巧,協(xié)助患者保持治療依從性,注意觀察病情波動(dòng)跡象并及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整干預(yù)策略。
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