濕疹可通過皮膚紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀結(jié)合病史和檢查判斷。濕疹可能與遺傳、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等因素有關(guān)。
濕疹早期表現(xiàn)為皮膚干燥和紅斑,逐漸發(fā)展為針尖大小的紅色丘疹,嚴(yán)重時可出現(xiàn)水皰、糜爛及黃色滲液。皮損多呈對稱分布,常見于面部、手肘窩、腘窩等部位。瘙癢癥狀明顯且反復(fù)發(fā)作,搔抓后可能導(dǎo)致皮膚增厚和色素沉著。
患者常有過敏性疾病家族史或個人史,如過敏性鼻炎或哮喘。癥狀可能因接觸洗滌劑、花粉等刺激物加重,寒冷干燥環(huán)境易誘發(fā)。嬰幼兒期發(fā)病者多為特應(yīng)性皮炎,成人可能表現(xiàn)為慢性手部濕疹。
皮膚鏡可見表皮脫落、淺表血管擴張等特征。必要時需進行皮膚活檢,組織病理學(xué)顯示海綿水腫、角化不全等濕疹樣改變。需與銀屑病、接觸性皮炎等疾病鑒別,真菌鏡檢可排除皮膚癬菌感染。
血常規(guī)可能顯示嗜酸性粒細(xì)胞增高,血清IgE水平升高提示過敏體質(zhì)。斑貼試驗有助于明確接觸性致敏原,皮膚點刺試驗對吸入性過敏原檢測更有價值。嚴(yán)重病例需排除免疫缺陷或惡性腫瘤可能。
根據(jù)Williams診斷標(biāo)準(zhǔn),需滿足皮膚瘙癢加以下3項以上:屈側(cè)皮膚受累史、哮喘或花粉癥史、全身皮膚干燥史、2歲前發(fā)病、屈側(cè)可見濕疹皮損。非典型病例需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合判斷。
濕疹患者應(yīng)避免過度洗浴和使用堿性清潔劑,沐浴后及時涂抹保濕霜如凡士林。穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)保持適宜溫濕度。記錄可疑誘發(fā)因素,避免搔抓皮損。急性期可冷敷緩解瘙癢,慢性皮損需堅持外用藥物維持治療。若癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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