乙肝五項都是陰性通常表示未感染乙肝病毒且未產生有效抗體。乙肝五項包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體,陰性結果說明體內不存在乙肝病毒抗原或抗體反應。建議結合疫苗接種史和肝功能檢查綜合評估。
乙肝五項全陰性的人群可能存在兩種情況。一種是未接觸過乙肝病毒且未接種疫苗,體內既無病毒也無保護性抗體,屬于易感人群。另一種是接種疫苗后抗體水平隨時間下降至檢測閾值以下,但免疫記憶細胞仍存在,需通過加強針重新激活免疫應答。兩種情況均建議檢測乙肝病毒DNA排除窗口期感染,并根據(jù)抗體滴度決定是否需要補種疫苗。
對于持續(xù)五項陰性且無疫苗接種禁忌者,推薦按0-1-6個月程序完成三針乙肝疫苗接種。接種后1-2個月需復查表面抗體定量,若抗體滴度超過10mIU/ml則具有保護作用。日常生活中應避免高危行為如共用注射器、無保護性行為等,醫(yī)務人員等職業(yè)暴露風險高者需定期監(jiān)測抗體水平。若存在肝硬化等基礎肝病,即使五項陰性也建議每6個月進行肝癌篩查。
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