肝癌晚期患者可通過姑息治療、靶向治療、免疫治療、疼痛管理和營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。肝癌晚期通常由肝炎病毒感染、長期酗酒、黃曲霉毒素暴露、代謝性疾病或遺傳因素引起。
針對無法根治的肝癌晚期患者,姑息治療以緩解癥狀為主。通過經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)控制腫瘤血供,配合鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物改善生活質(zhì)量。需注意腹水引流和利尿劑使用,減輕腹脹癥狀。
侖伐替尼膠囊或多納非尼片等靶向藥物可抑制腫瘤血管生成。治療期間需監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng),聯(lián)合甲磺酸阿帕替尼片使用時應(yīng)注意肝功能變化。
信迪利單抗注射液聯(lián)合貝伐珠單抗注射液可增強(qiáng)抗腫瘤免疫應(yīng)答??赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎,需定期進(jìn)行甲狀腺功能和胸部CT檢查。
采用世界衛(wèi)生組織三階梯鎮(zhèn)痛原則,輕中度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊,中重度疼痛選用磷酸可待因片,爆發(fā)痛時配合鹽酸嗎啡注射液。需預(yù)防便秘等阿片類藥物副作用。
優(yōu)先選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,每日補(bǔ)充30-35kcal/kg熱量。對于嚴(yán)重厭食患者,可短期使用甲地孕酮分散片改善食欲,同時監(jiān)測血清前白蛋白水平。
肝癌晚期患者應(yīng)保持每日4-6餐的少食多餐模式,選擇易消化的魚肉糜、蒸蛋羹等食物,避免堅(jiān)硬粗糙食材??蛇M(jìn)行床邊腳踏車等低強(qiáng)度活動,每日2-3次,每次5-10分鐘。家屬需學(xué)習(xí)翻身拍背技巧,每2小時幫助變換體位,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。定期用溫水擦拭皮膚,保持會陰清潔干燥。心理疏導(dǎo)方面可通過音樂療法、回憶療法緩解焦慮,建議記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
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