腸癌肝轉(zhuǎn)移是指結(jié)直腸癌癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至肝臟形成的繼發(fā)性惡性腫瘤，屬于癌癥晚期常見轉(zhuǎn)移方式之一。
1、轉(zhuǎn)移機(jī)制
腸癌細(xì)胞通常通過門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，這與肝臟接受腸道血液供應(yīng)的解剖特點(diǎn)有關(guān)。癌細(xì)胞脫離原發(fā)灶后侵入血管壁，隨血流在肝竇滯留并增殖形成轉(zhuǎn)移灶。轉(zhuǎn)移過程涉及腫瘤細(xì)胞逃避免疫監(jiān)視、黏附內(nèi)皮細(xì)胞、分泌促血管生成因子等復(fù)雜機(jī)制。
2、臨床表現(xiàn)
早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、食欲減退、消瘦乏力等非特異性表現(xiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹水、肝功能異常等體征。約20%患者以肝轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn)，確診時(shí)已伴有原發(fā)腸癌病灶。
3、診斷方法
增強(qiáng)CT或MRI是主要影像學(xué)檢查手段，可顯示肝臟多發(fā)病灶的典型牛眼征。PET-CT有助于評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況。血清CEA水平升高具有提示意義，最終確診需依靠肝穿刺活檢病理檢查，可見與原發(fā)腸癌一致的腺癌結(jié)構(gòu)。
4、治療原則
以全身化療為基礎(chǔ)，常用方案包括FOLFOX或FOLFIRI聯(lián)合靶向藥物。對于局限性轉(zhuǎn)移灶可考慮肝切除術(shù)或射頻消融。轉(zhuǎn)化治療可使部分初始不可切除病灶獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。治療方案需根據(jù)患者體能狀態(tài)、基因檢測結(jié)果個(gè)體化制定。
5、預(yù)后因素
肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、大小、分布范圍及CEA水平是重要預(yù)后指標(biāo)。同時(shí)性轉(zhuǎn)移較異時(shí)性轉(zhuǎn)移預(yù)后差。R0切除術(shù)后5年生存率可達(dá)40%，但多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。KRAS基因突變提示對EGFR靶向藥物耐藥，影響治療效果。
腸癌肝轉(zhuǎn)移患者需保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以改善營養(yǎng)狀態(tài)?？蛇M(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)維持體能，但應(yīng)避免過度勞累。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療周期。出現(xiàn)腹痛加重、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，心理支持對改善治療依從性具有積極作用。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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