腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等因素引起。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液和促進(jìn)小結(jié)石排出。限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入,減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白的攝入??蛇m量增加柑橘類水果攝入,其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤攝入,避免內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可用于堿化尿液,溶解尿酸結(jié)石。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出。別嘌醇片適用于尿酸結(jié)石患者,可抑制尿酸生成。感染性結(jié)石需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素如左氧氟沙星片。腎絞痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,術(shù)后需配合藥物排石治療。該治療可能導(dǎo)致腎周血腫或石街形成等并發(fā)癥。術(shù)后需復(fù)查腹部平片或超聲確認(rèn)碎石效果,必要時(shí)需重復(fù)治療或改用其他方式。
適用于中下段輸尿管結(jié)石,尤其對沖擊波碎石失敗者。通過尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石后取出結(jié)石碎片。術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素,術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。需留置雙J管1-2周以引流尿液和防止輸尿管粘連。
適用于大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道,采用腎鏡配合碎石設(shè)備粉碎并取出結(jié)石。該治療可能引起出血、感染等并發(fā)癥,嚴(yán)重出血需介入栓塞治療。術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化,保持引流管通暢,定期復(fù)查腎功能。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長時(shí)間憋尿。每日適度運(yùn)動(dòng)如跳繩可促進(jìn)微小結(jié)石排出,但需防止過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲或CT,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或持續(xù)腰痛需及時(shí)就醫(yī)。建議結(jié)石成分分析后針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),預(yù)防復(fù)發(fā)。
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