老年人抽血困難可能與血管彈性下降、血液黏稠度增高、脫水、靜脈萎縮、操作技術(shù)等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)排查具體原因,由醫(yī)護(hù)人員調(diào)整采血方式。
血管彈性下降是老年人常見的生理變化,血管壁膠原蛋白流失會導(dǎo)致血管變硬、回縮能力減弱,穿刺后難以形成有效血流。長期高血壓、動脈硬化等疾病會加速這一過程,表現(xiàn)為采血時針頭易滑脫或血流中斷。醫(yī)護(hù)人員可采用小號針頭、熱敷穿刺部位或選擇肘正中靜脈等較粗血管改善成功率。
血液黏稠度增高常見于高脂血癥、紅細(xì)胞增多癥或慢性缺氧患者,血液流動緩慢易造成針管內(nèi)凝血。這類患者需提前告知病史,采血前適量飲水有助于稀釋血液。脫水狀態(tài)下血容量不足會直接導(dǎo)致靜脈塌陷,尤其夏季或服用利尿劑的老人更需注意采血前2小時補(bǔ)充200-300ml溫水。
長期輸液或反復(fù)穿刺可能引發(fā)靜脈萎縮,表現(xiàn)為血管壁纖維化、管腔狹窄。這類情況需要避開瘢痕部位,選擇手背或下肢靜脈替代。操作技術(shù)方面,止血帶壓力過大、穿刺角度不當(dāng)或負(fù)壓吸引過猛都可能導(dǎo)致采血失敗,應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士操作,必要時使用超聲引導(dǎo)定位。
老年人日常應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水不少于1500ml,避免高鹽高脂飲食以維持血液流動性。適度活動上肢促進(jìn)血液循環(huán),寒冷季節(jié)注意肢體保暖。若多次采血失敗,可考慮通過指尖血或動脈血?dú)夥治鎏娲鷻z測。家屬陪同就醫(yī)時應(yīng)主動告知老人慢性病史及用藥情況,協(xié)助醫(yī)護(hù)人員選擇最佳采血方案。對于需要定期監(jiān)測的患者,建議建立靜脈通路或采用留置針減少反復(fù)穿刺帶來的血管損傷。
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