胰腺癌疼痛通常始于上腹部或背部,可能表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性劇痛。胰腺癌引起的疼痛主要有腫瘤壓迫周圍神經(jīng)、侵犯腹腔神經(jīng)叢、阻塞胰管導致炎癥、轉移至其他器官、局部組織缺血壞死五種原因。
胰腺頭部腫瘤可能壓迫腹腔神經(jīng)叢,表現(xiàn)為上腹正中或偏右的鈍痛。這種疼痛常向腰背部放射,夜間平臥時加重,前傾坐位可緩解。早期可使用塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片等藥物控制,中晚期可能需要神經(jīng)阻滯術。
腫瘤浸潤腹腔神經(jīng)叢會導致頑固性腰背部疼痛,呈束帶樣分布。這種疼痛對常規(guī)止痛藥反應差,可能需要使用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊,嚴重時需進行腹腔神經(jīng)叢毀損術。
胰管阻塞引發(fā)胰腺炎時會產(chǎn)生上腹持續(xù)脹痛,伴有惡心嘔吐。此時除使用注射用生長抑素等藥物外,還需通過內(nèi)鏡下支架置入解除梗阻。胰酶腸溶膠囊可幫助消化功能恢復。
肝轉移時出現(xiàn)右上腹悶痛,骨轉移引起固定部位劇痛。針對轉移灶疼痛可使用磷酸可待因片控制,配合局部放療。轉移性疼痛往往提示病情進入晚期。
腫瘤快速生長導致局部缺血時,可能突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。這種情況需緊急使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,同時排查是否合并出血或穿孔等并發(fā)癥。
胰腺癌患者應保持低脂易消化飲食,少量多餐減輕胃腸負擔。疼痛發(fā)作時可嘗試調整體位緩解,記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調整用藥方案。家屬需密切觀察患者疼痛性質變化,及時報告新出現(xiàn)的放射痛或夜間痛加重情況。所有止痛藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用,避免自行調整劑量。建議每三個月復查腹部CT評估病情進展,疼痛控制不理想時可考慮轉診至疼痛??苹蚬孟⒅委熆啤?/p>
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