血栓閉塞性脈管炎的分期主要包括局部缺血期、營(yíng)養(yǎng)障礙期和壞疽期三個(gè)階段。
局部缺血期是血栓閉塞性脈管炎的早期階段,主要表現(xiàn)為患肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)間歇性跛行?;颊咴谛凶咭欢尉嚯x后會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛、麻木或無(wú)力感,休息后癥狀可緩解?;贾?a href="http://m.deprekin.com/k/ntez6a33k2kwib0.html" target="_blank">皮膚溫度降低,顏色蒼白或發(fā)紺,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。這一階段的病理變化主要是血管內(nèi)膜增厚,血栓形成導(dǎo)致管腔狹窄,血流減少?;颊邞?yīng)注意保暖,避免受涼,戒煙,適當(dāng)進(jìn)行肢體功能鍛煉,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
營(yíng)養(yǎng)障礙期是疾病的中期階段,表現(xiàn)為患肢持續(xù)性疼痛,尤其在夜間加重。患肢皮膚干燥、脫屑,汗毛脫落,趾甲增厚變形,肌肉萎縮。足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失,但股動(dòng)脈和腘動(dòng)脈搏動(dòng)仍可觸及。這一階段的病理變化是血管炎癥加重,血栓機(jī)化,側(cè)支循環(huán)不足以代償。患者需要嚴(yán)格戒煙,遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及血管擴(kuò)張劑如前列地爾注射液。
壞疽期是血栓閉塞性脈管炎的終末期,表現(xiàn)為患肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)潰瘍或壞疽,疼痛劇烈且持續(xù)。壞疽可分為干性壞疽和濕性壞疽,干性壞疽邊界清楚,濕性壞疽伴有感染。這一階段的病理變化是血管完全閉塞,組織缺血壞死?;颊咝枰刂聘腥?,遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片,必要時(shí)進(jìn)行截肢手術(shù)以挽救生命。對(duì)于嚴(yán)重缺血但尚未壞疽的患者,可考慮血管旁路移植術(shù)或血管腔內(nèi)治療。
血栓閉塞性脈管炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免受涼和外傷,保持患肢清潔干燥。飲食上應(yīng)低脂低鹽,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制血糖和血壓。適當(dāng)進(jìn)行肢體功能鍛煉,如Buerger運(yùn)動(dòng),促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理上應(yīng)保持樂(lè)觀,積極配合治療,避免焦慮和抑郁情緒影響病情。
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