血栓閉塞性脈管炎的閉塞部位主要發(fā)生在四肢的中、小動(dòng)脈和靜脈，尤其是下肢的遠(yuǎn)端血管。
一、下肢動(dòng)脈
血栓閉塞性脈管炎最常累及下肢的動(dòng)脈。閉塞通常起始于足部和踝部的遠(yuǎn)端小動(dòng)脈，如足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。隨著病情進(jìn)展，閉塞可向近端蔓延，累及腘動(dòng)脈甚至股動(dòng)脈。這種由遠(yuǎn)端向近端發(fā)展的閉塞模式是其典型特征。動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致患肢遠(yuǎn)端供血嚴(yán)重不足，是引發(fā)間歇性跛行、靜息痛、皮膚蒼白、皮溫降低乃至組織壞疽、潰瘍等缺血癥狀的根本原因。
二、上肢動(dòng)脈
部分患者會(huì)同時(shí)或先后出現(xiàn)上肢動(dòng)脈的閉塞，但發(fā)生率低于下肢。受累血管多為前臂和手部的尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等中、小動(dòng)脈。上肢受累時(shí)，可表現(xiàn)為手指發(fā)涼、蒼白、麻木、疼痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)指尖潰瘍或壞疽。上肢動(dòng)脈閉塞常提示病情較為廣泛或嚴(yán)重。
三、伴行靜脈
該病是一種動(dòng)靜脈聯(lián)合受累的節(jié)段性血管炎癥，因此在動(dòng)脈發(fā)生閉塞的同時(shí)，其相鄰的伴行靜脈也常被累及。靜脈的炎癥和血栓形成會(huì)導(dǎo)致血液回流受阻，與動(dòng)脈缺血共同作用，加重肢體腫脹、膚色改變?nèi)绨l(fā)紺和疼痛。靜脈受累是區(qū)別于單純動(dòng)脈硬化閉塞癥的重要特點(diǎn)。
四、其他部位血管
在極少數(shù)情況下，血栓閉塞性脈管炎的病理過程可能波及內(nèi)臟血管，如腸系膜動(dòng)脈、腎動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈，但極為罕見。這些部位的閉塞會(huì)引發(fā)相應(yīng)的內(nèi)臟缺血癥狀，如腹痛、血尿或心絞痛，通常意味著病情非常嚴(yán)重且不典型。
五、血管病理特點(diǎn)
閉塞的本質(zhì)是血管壁全層的非化膿性炎癥，導(dǎo)致管腔被炎癥細(xì)胞浸潤和血栓堵塞。病變呈節(jié)段性分布，即正常血管段與病變血管段交替出現(xiàn)。早期炎癥活動(dòng)期血管內(nèi)膜增生，中晚期則因纖維化而使血管變?yōu)橛菜鳁l狀。這種獨(dú)特的病理改變決定了其閉塞部位的特定性和治療上的復(fù)雜性。
血栓閉塞性脈管炎患者必須嚴(yán)格戒煙，這是控制病情發(fā)展的基石。日常應(yīng)注意肢體保暖，避免受傷，穿著寬松鞋襪?？蛇M(jìn)行有計(jì)劃的步行鍛煉，如伯格運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。飲食宜清淡，保證營養(yǎng)均衡。由于該病易反復(fù)發(fā)作，患者需定期到血管外科隨訪，監(jiān)測(cè)血管情況，切勿自行用藥或采用偏方治療，以免延誤病情導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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