肺氣腫是一種慢性阻塞性肺疾病，主要表現(xiàn)為終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)張并伴有肺泡壁破壞。肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染或遺傳因素導(dǎo)致，可能引發(fā)呼吸困難、咳嗽等癥狀。
1、病因機(jī)制
肺氣腫的核心病理改變是蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡。長期吸煙或接觸有害顆粒會激活中性粒細(xì)胞釋放彈性蛋白酶，該酶分解肺泡壁彈性纖維導(dǎo)致結(jié)構(gòu)塌陷。α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易出現(xiàn)全小葉型肺氣腫，這類遺傳缺陷使肺組織失去關(guān)鍵保護(hù)機(jī)制。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括進(jìn)行性加重的活動(dòng)后氣促，初期僅在爬樓時(shí)明顯，后期靜息狀態(tài)也會出現(xiàn)?；颊叱０橛新钥人?、咳痰等支氣管炎表現(xiàn)，胸廓呈桶狀改變，叩診呈過清音。嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)紺、體重下降等全身癥狀。
3、診斷方法
肺功能檢查顯示殘氣量增加和彌散功能降低是確診依據(jù)，F(xiàn)EV1/FVC比值小于70%提示氣流受限。胸部CT能清晰顯示肺野透亮度增高、血管紋理稀疏等特征性改變。血?dú)夥治隹稍u估缺氧和二氧化碳潴留程度。
4、治療原則
穩(wěn)定期主要采用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、噻托溴銨粉吸入劑改善通氣，重癥需長期氧療。急性加重期需使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，必要時(shí)短期應(yīng)用潑尼松片減輕炎癥。肺減容手術(shù)適用于上葉顯著病變者。
5、預(yù)防措施
戒煙是阻止病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施，避免接觸生物燃料煙霧等有害物質(zhì)。規(guī)律接種流感疫苗和肺炎疫苗可減少急性發(fā)作。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練能增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)效率，營養(yǎng)支持有助于改善呼吸肌功能。
肺氣腫患者應(yīng)保持環(huán)境空氣流通，冬季注意保暖防感冒。飲食宜選擇高蛋白易消化食物，分次少量進(jìn)食避免膈肌上抬。建議每周進(jìn)行3-5次平地步行鍛煉，以不誘發(fā)明顯氣促為度。定期復(fù)查肺功能，出現(xiàn)痰量增多或膿性痰時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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