肺氣腫可能由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、慢性支氣管炎等原因引起。肺氣腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭。
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷肺泡壁,導(dǎo)致肺泡彈性下降并逐漸擴(kuò)張形成肺氣腫。吸煙者出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽伴白色黏痰時(shí)需警惕。治療需嚴(yán)格戒煙,可遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑,配合肺康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。
長(zhǎng)期吸入汽車(chē)尾氣、工業(yè)廢氣等污染物會(huì)引發(fā)氣道慢性炎癥,最終破壞肺泡結(jié)構(gòu)。這類患者常伴有胸悶和活動(dòng)后氣促。建議減少外出時(shí)佩戴口罩,室內(nèi)使用空氣凈化器,急性發(fā)作時(shí)可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員長(zhǎng)期接觸粉塵易誘發(fā)職業(yè)性肺病。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性勞力性呼吸困難,胸部CT可見(jiàn)肺大泡形成。需做好職業(yè)防護(hù),必要時(shí)調(diào)離高危環(huán)境,可使用乙酰半胱氨酸泡騰片促進(jìn)痰液排出。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶失衡更易出現(xiàn)全小葉型肺氣腫,多在青年期發(fā)病。這類患者需定期檢測(cè)肺功能,避免肺部感染,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充α-1抗胰蛋白酶。
反復(fù)氣道感染引發(fā)的慢性炎癥會(huì)逐步破壞小氣道和肺泡,此類患者多有多年咳痰史。急性期需用左氧氟沙星片抗感染,配合氨溴索口服液祛痰,穩(wěn)定期可接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。
肺氣腫患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,適量食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食物。日常進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和步行鍛煉,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保暖防感冒,空氣質(zhì)量差時(shí)減少戶外活動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,出現(xiàn)痰量增多或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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