青光眼可通過(guò)眼壓檢測(cè)、視野檢查、視神經(jīng)評(píng)估、前房角鏡檢查、角膜厚度測(cè)量等方式判斷。青光眼可能與遺傳因素、眼內(nèi)壓異常、視神經(jīng)損傷、眼部外傷、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼痛、視力下降、視野缺損、虹視、頭痛等癥狀。
1、眼壓檢測(cè)
眼壓檢測(cè)是診斷青光眼的基礎(chǔ)檢查，正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱。眼壓超過(guò)21毫米汞柱時(shí)需警惕青光眼風(fēng)險(xiǎn)，但部分正常眼壓性青光眼患者眼壓可能在正常范圍內(nèi)。檢測(cè)時(shí)使用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)，操作無(wú)創(chuàng)且快速。
2、視野檢查
視野檢查能發(fā)現(xiàn)青光眼特征性的視野缺損，如旁中心暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯或弓形缺損。標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)視野計(jì)可定量分析視野敏感度，早期青光眼可能僅表現(xiàn)為輕度局限性缺損，晚期可出現(xiàn)管狀視野。檢查需患者配合注視固定點(diǎn)并反饋光點(diǎn)感知。
3、視神經(jīng)評(píng)估
通過(guò)眼底鏡檢查或光學(xué)相干斷層掃描觀察視盤(pán)形態(tài)，青光眼典型表現(xiàn)為視杯擴(kuò)大、盤(pán)沿變薄及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。OCT可精確測(cè)量視神經(jīng)纖維層厚度，早期發(fā)現(xiàn)微米級(jí)結(jié)構(gòu)改變。視盤(pán)出血或不對(duì)稱杯盤(pán)比超過(guò)0.2需高度警惕。
4、前房角鏡檢查
前房角鏡直接觀察房角結(jié)構(gòu)，區(qū)分開(kāi)角型與閉角型青光眼。閉角型可見(jiàn)虹膜根部前粘連或房角狹窄，開(kāi)角型房角開(kāi)放但小梁網(wǎng)色素沉著。檢查需表面麻醉后使用Goldmann三面鏡或房角鏡接觸角膜，可能引起短暫不適感。
5、角膜厚度測(cè)量
角膜厚度影響眼壓測(cè)量值，中央角膜厚度每偏離平均值50微米，眼壓讀數(shù)需修正1毫米汞柱。薄角膜可能低估真實(shí)眼壓，厚角膜可能高估眼壓。超聲角膜測(cè)厚儀或前段OCT可精確測(cè)量，標(biāo)準(zhǔn)值為520-540微米。
確診青光眼后需終身隨訪，建議每3-6個(gè)月復(fù)查眼壓和視神經(jīng)狀況。日常避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼，飲水采用少量多次方式，控制咖啡因攝入。劇烈運(yùn)動(dòng)前應(yīng)咨詢醫(yī)生，瑜伽倒立等可能升高眼壓的動(dòng)作需謹(jǐn)慎。遵醫(yī)囑規(guī)律使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等，不可自行停藥。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、視力驟降需立即急診處理，警惕急性閉角型青光眼發(fā)作。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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