青光眼可通過(guò)眼壓升高、視野缺損、視神經(jīng)萎縮、前房角狹窄、家族遺傳史等特征判斷。青光眼通常由房水循環(huán)障礙、眼部外傷、炎癥反應(yīng)、先天發(fā)育異常、長(zhǎng)期使用激素類藥物等原因引起。
1、眼壓升高
青光眼患者眼壓常超過(guò)21毫米汞柱，急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓可達(dá)50毫米汞柱以上。房水排出受阻導(dǎo)致眼內(nèi)壓增高，可能伴隨眼球脹痛、頭痛等癥狀。需使用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)測(cè)量，確診后可用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等藥物控制眼壓。
2、視野缺損
典型表現(xiàn)為鼻側(cè)視野縮小或弓形暗點(diǎn)，晚期呈管狀視野。視神經(jīng)纖維層受損導(dǎo)致視野進(jìn)行性喪失，可能伴有色覺(jué)異常。可通過(guò) Humphrey 視野計(jì)檢查，確診后需聯(lián)合使用馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液與碳酸酐酶抑制劑延緩病情進(jìn)展。
3、視神經(jīng)萎縮
視盤凹陷擴(kuò)大超過(guò)0.6，杯盤比增大呈蒼白色。視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡引發(fā)不可逆損傷，常伴隨視力急劇下降。需通過(guò)眼底照相和OCT檢查，急性發(fā)作時(shí)可靜脈滴注甘露醇注射液聯(lián)合毛果蕓香堿滴眼液搶救視功能。
4、前房角狹窄
房角鏡檢查顯示Shaffer分級(jí)≤Ⅱ級(jí)，虹膜根部膨隆遮擋小梁網(wǎng)。解剖結(jié)構(gòu)異常易誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作，可能伴隨虹視現(xiàn)象。確診后建議激光周邊虹膜切除術(shù)預(yù)防發(fā)作，必要時(shí)行小梁切除術(shù)。
5、家族遺傳史
原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有常染色體顯性遺傳特征，直系親屬患病概率增加4-9倍。基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)MYOC、OPTN等基因突變，此類人群應(yīng)每半年進(jìn)行眼底視神經(jīng)檢查，可預(yù)防性使用鹽酸卡替洛爾滴眼液。
青光眼高危人群應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼，控制每日咖啡因攝入不超過(guò)200毫克，建議選擇游泳等非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B12的動(dòng)物肝臟及深綠色蔬菜，每年至少進(jìn)行一次包括眼壓測(cè)量、視野檢查、眼底照相在內(nèi)的全面眼科檢查。出現(xiàn)突發(fā)眼紅眼痛伴惡心嘔吐時(shí)須立即急診處理，延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力喪失。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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