疼痛可能是癌癥的信號(hào),主要有骨痛、長(zhǎng)期不愈的腹痛、持續(xù)性頭痛、胸痛、不明原因的背痛等。這些疼痛通常具有持續(xù)性加重、夜間明顯、與活動(dòng)無(wú)關(guān)等特點(diǎn),可能與骨轉(zhuǎn)移、內(nèi)臟腫瘤壓迫、腦瘤、肺癌、胰腺癌等疾病相關(guān)。
癌癥骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛多表現(xiàn)為固定部位鈍痛或刺痛,夜間加重且止痛藥效果有限。常見于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等轉(zhuǎn)移至脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨?;颊呖赡馨椴±硇怨钦?、肢體活動(dòng)受限。需通過(guò)骨掃描、磁共振等確診,治療包括放療、雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液,或靶向藥物抑制破骨細(xì)胞活性。
持續(xù)加重的上腹痛可能提示胰腺癌,疼痛向腰背部放射且彎腰可緩解;右下腹痛伴隨消瘦需警惕結(jié)腸癌;肝癌疼痛多位于右肋下,隨呼吸加重。這類疼痛常伴黃疸、大便性狀改變等。診斷需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、胃腸鏡或增強(qiáng)CT,治療根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療如奧沙利鉑注射液或靶向治療。
晨起加重伴嘔吐的頭痛需排查腦瘤,可能伴隨視力模糊、肢體無(wú)力。垂體瘤可引起雙側(cè)顳部脹痛,聽神經(jīng)瘤導(dǎo)致耳后刺痛。顱壓增高時(shí)出現(xiàn)噴射性嘔吐。確診需頭部磁共振,治療包括手術(shù)切除、放療如替莫唑胺膠囊,或甘露醇注射液降低顱壓。
肺癌胸痛多為單側(cè)鈍痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加劇,可能伴痰中帶血、聲音嘶啞。食管癌疼痛位于胸骨后,吞咽時(shí)明顯??v隔腫瘤可壓迫神經(jīng)引發(fā)放射性肩痛。診斷依賴胸部CT、支氣管鏡,治療采用手術(shù)、放療如順鉑注射液聯(lián)合化療,或免疫治療。
夜間平臥加重的背痛需警惕多發(fā)性骨髓瘤或腎癌,前者伴貧血和腎功能異常,后者可能出現(xiàn)血尿。腹膜后腫瘤如淋巴瘤也可引起持續(xù)性深部疼痛。檢查包括尿本周蛋白檢測(cè)、骨髓穿刺或腹部增強(qiáng)CT,治療選用硼替佐米注射液等靶向藥物或腎癌根治術(shù)。
出現(xiàn)不明原因持續(xù)疼痛超過(guò)1個(gè)月,尤其伴隨體重下降、乏力時(shí),建議盡早就醫(yī)排查。日常注意記錄疼痛特點(diǎn)(部位/性質(zhì)/持續(xù)時(shí)間),避免自行服用強(qiáng)效止痛藥掩蓋病情。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),飲食選擇高蛋白易消化食物,定期體檢關(guān)注腫瘤標(biāo)志物變化。癌癥疼痛通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可有效控制,早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。
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