保肝藥主要分為抗炎保肝藥、解毒保肝藥、促肝細(xì)胞修復(fù)藥、利膽保肝藥及中成藥五大類(lèi),選擇需根據(jù)肝功能損傷類(lèi)型和病因決定。
抗炎保肝藥適用于肝細(xì)胞炎癥明顯的患者,如異甘草酸鎂注射液能減輕肝臟炎癥反應(yīng),多烯磷脂酰膽堿膠囊可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,復(fù)方甘草酸苷片具有類(lèi)激素樣抗炎作用。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制炎癥因子釋放改善肝功能,常用于病毒性肝炎、藥物性肝損傷急性期。
解毒保肝藥以還原型谷胱甘肽片和硫普羅寧腸溶片為代表,能中和自由基、促進(jìn)毒素代謝。適用于酒精性肝病、重金屬中毒等化學(xué)性肝損傷,可增強(qiáng)肝臟解毒功能,但需注意對(duì)含硫成分過(guò)敏者禁用。
促肝細(xì)胞修復(fù)藥包括門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒和腺苷蛋氨酸腸溶片,通過(guò)提供肝細(xì)胞修復(fù)所需原料,改善能量代謝。對(duì)肝硬化、肝衰竭等嚴(yán)重肝細(xì)胞損傷有效,使用期間需監(jiān)測(cè)血氨水平。
利膽保肝藥如熊去氧膽酸膠囊和茴三硫片,能促進(jìn)膽汁分泌、降低膽汁淤積。針對(duì)膽汁淤積性肝病、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病,可緩解皮膚瘙癢等癥狀,膽道完全梗阻患者禁用。
中成藥包括護(hù)肝寧片和茵梔黃顆粒,具有清熱利濕、疏肝解郁功效。適用于慢性肝炎的長(zhǎng)期調(diào)理,但需辨證使用,避免與西藥發(fā)生相互作用,服藥期間忌食辛辣油膩。
選擇保肝藥前需完善肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物等檢查明確病因。輕度肝損傷可先通過(guò)戒酒、控制體重等生活方式干預(yù),中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。長(zhǎng)期使用保肝藥者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能,避免自行更換藥物。日常需保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族,避免熬夜和過(guò)度勞累。
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