支氣管哮喘首選藥物是吸入性糖皮質(zhì)激素,如布地奈德吸入氣霧劑、丙酸倍氯米松吸入氣霧劑等。這類藥物能有效控制氣道炎癥,減少哮喘發(fā)作頻率。其他常用藥物還包括β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類藥物和抗膽堿能藥物。
布地奈德吸入氣霧劑適用于成人和兒童輕中度持續(xù)性哮喘的控制治療,通過抑制氣道炎癥反應(yīng)降低氣道高反應(yīng)性。丙酸倍氯米松吸入氣霧劑對過敏性哮喘效果顯著,可減少黏液分泌和支氣管痙攣。長期使用需注意口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn),用藥后應(yīng)漱口。
沙丁胺醇吸入氣霧劑作為速效緩解藥物,能快速擴(kuò)張支氣管緩解急性發(fā)作,但過度使用可能導(dǎo)致心悸等副作用。福莫特羅粉吸入劑屬于長效制劑,需與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用,適用于夜間哮喘癥狀控制。這類藥物通過激活氣道平滑肌β2受體產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張作用。
孟魯司特鈉片通過阻斷白三烯受體改善氣道炎癥,特別適用于阿司匹林誘發(fā)哮喘和運(yùn)動性哮喘。扎魯司特片可減少嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,對過敏性鼻炎伴隨的哮喘效果較好。需注意個(gè)別患者可能出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。
氨茶堿片通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用,適用于慢性持續(xù)期哮喘的維持治療。多索茶堿膠囊抗炎效果較強(qiáng),但治療窗較窄需監(jiān)測血藥濃度。老年患者和肝腎功能不全者需調(diào)整劑量,避免惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)。
異丙托溴銨氣霧劑對迷走神經(jīng)張力增高型哮喘效果顯著,尤其適用于伴有慢性支氣管炎的哮喘患者。噻托溴銨粉吸入劑作用持續(xù)時(shí)間長,可改善夜間癥狀。青光眼和前列腺增生患者需謹(jǐn)慎使用,可能引起口干等不良反應(yīng)。
哮喘患者應(yīng)建立長期規(guī)范化治療方案,定期進(jìn)行肺功能評估。日常需避免接觸塵螨、花粉等過敏原,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。可記錄哮喘日記監(jiān)測癥狀變化,隨身攜帶應(yīng)急藥物。適當(dāng)進(jìn)行游泳、太極等有氧運(yùn)動有助于改善肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)發(fā)作。出現(xiàn)頻繁夜間憋醒或藥物控制效果下降時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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