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甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該做哪些檢查

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趙蕾副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科

甲狀腺結(jié)節(jié)通常需要通過甲狀腺超聲、甲狀腺功能檢查、細(xì)針穿刺活檢、甲狀腺核素掃描、血清降鈣素檢測(cè)等檢查明確診斷。

1、甲狀腺超聲

甲狀腺超聲是甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查方法，能夠清晰顯示結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及血流情況。通過超聲可以初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性，惡性結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、內(nèi)部回聲不均勻、微鈣化、縱橫比大于1等特征。超聲檢查無創(chuàng)、無輻射、操作簡(jiǎn)便，可重復(fù)進(jìn)行。

2、甲狀腺功能檢查

甲狀腺功能檢查包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸等指標(biāo)的檢測(cè)。通過甲狀腺功能檢查可以評(píng)估甲狀腺的整體功能狀態(tài)，判斷結(jié)節(jié)是否伴有甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。甲狀腺功能異?？赡苡绊懡Y(jié)節(jié)的進(jìn)一步處理方案。

3、細(xì)針穿刺活檢

細(xì)針穿刺活檢是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于超聲檢查懷疑惡性的結(jié)節(jié)建議進(jìn)行該項(xiàng)檢查。在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針抽取結(jié)節(jié)內(nèi)的細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查，能夠明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。細(xì)針穿刺活檢具有創(chuàng)傷小、準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)，但存在一定的假陰性率。

4、甲狀腺核素掃描

甲狀腺核素掃描通過靜脈注射放射性核素，利用甲狀腺對(duì)核素的攝取功能顯像，可以判斷結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)。根據(jù)結(jié)節(jié)對(duì)核素的攝取情況分為熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)，其中熱結(jié)節(jié)多為良性，冷結(jié)節(jié)有惡性可能。核素掃描對(duì)判斷結(jié)節(jié)功能有重要價(jià)值，但無法替代病理診斷。

5、血清降鈣素檢測(cè)

血清降鈣素檢測(cè)主要用于篩查甲狀腺髓樣癌，對(duì)于有甲狀腺髓樣癌家族史或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病家族史的患者尤為重要。降鈣素水平明顯升高提示可能存在甲狀腺髓樣癌，需要進(jìn)一步檢查明確診斷。該檢查特異性較高，但敏感性有限。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)定期復(fù)查，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次甲狀腺超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。日常生活中保持均衡飲食，適量攝入含碘食物如海帶、紫菜等，避免過量攝入高碘食物。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒，減少對(duì)甲狀腺的刺激。保持良好心態(tài)，避免長(zhǎng)期精神緊張和壓力過大。如出現(xiàn)頸部不適、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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