小兒蕁麻疹可通過(guò)避免誘因、冷敷止癢、外用藥物、口服抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。小兒蕁麻疹通常由過(guò)敏反應(yīng)、感染、物理刺激、遺傳因素、免疫異常等原因引起。
明確并回避過(guò)敏原是關(guān)鍵,常見誘因包括食物如雞蛋、牛奶、海鮮,環(huán)境因素如花粉、塵螨,或物理刺激如摩擦、冷熱變化。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作前后的接觸物,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。日常選擇純棉衣物,避免過(guò)度清潔皮膚。
用毛巾包裹冰袋冷敷患處5-10分鐘可緩解瘙癢,重復(fù)進(jìn)行時(shí)需間隔30分鐘防止凍傷。避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損,可修剪患兒指甲或佩戴棉質(zhì)手套。冷敷后涂抹無(wú)香精保濕霜保護(hù)皮膚屏障。
爐甘石洗劑能收斂止癢,每日涂抹2-3次;弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏適用于局部紅腫,連續(xù)使用不超過(guò)1周。皮膚破損處禁用外用藥物,家長(zhǎng)需觀察用藥后是否出現(xiàn)皮膚萎縮等不良反應(yīng)。
第二代抗組胺藥如西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿適用于慢性蕁麻疹,嗜睡副作用較輕;嚴(yán)重急性發(fā)作可短期使用一代藥物如馬來(lái)酸氯苯那敏片。用藥期間避免同時(shí)服用柑橘類水果或果汁影響代謝。
反復(fù)發(fā)作患兒可檢測(cè)IgE水平,必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑如脾氨肽口服凍干粉。合并自身免疫性疾病需排查甲狀腺功能,慢性病例可考慮奧馬珠單抗注射液。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估免疫功能。
家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,每周用60℃熱水清洗床品。急性發(fā)作期飲食選擇大米、青菜等低敏食物,逐步恢復(fù)飲食時(shí)每3天添加一種新食材。避免使用含酒精的洗劑或過(guò)熱洗澡水。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。病程超過(guò)6周應(yīng)至皮膚科完善斑貼試驗(yàn)、自體血清皮膚試驗(yàn)等檢查。
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