廢用性骨質(zhì)疏松是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下通過干預(yù)可有效控制,但長期未治療可能導(dǎo)致病理性骨折等嚴(yán)重后果。廢用性骨質(zhì)疏松通常由長期制動、神經(jīng)損傷、重力負(fù)荷減少等因素引起,主要表現(xiàn)為骨密度下降、骨骼疼痛、活動受限等癥狀。
廢用性骨質(zhì)疏松早期以骨量緩慢流失為主,患者可能僅表現(xiàn)為輕微腰背酸痛或關(guān)節(jié)僵硬。此時(shí)通過康復(fù)訓(xùn)練、脈沖電磁場治療、補(bǔ)充維生素D3碳酸鈣片等基礎(chǔ)干預(yù),配合每日站立訓(xùn)練,多數(shù)患者骨代謝指標(biāo)可逐漸恢復(fù)。中期骨小梁變薄、骨髓腔擴(kuò)大,可能出現(xiàn)下肢無力或脊柱壓縮性骨折,需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物,并結(jié)合水療等負(fù)重訓(xùn)練。若發(fā)展到晚期,可能因輕微外力導(dǎo)致股骨頸骨折或椎體多發(fā)性骨折,此時(shí)除藥物外還需進(jìn)行椎體成形術(shù)等手術(shù)治療。
長期臥床患者若未及時(shí)干預(yù),廢用性骨質(zhì)疏松可能合并異位骨化或深靜脈血栓。脊髓損傷患者由于神經(jīng)營養(yǎng)障礙,骨流失速度可達(dá)正常人的3倍,更易發(fā)生脆性骨折。部分兒童腦癱患者因肌肉痙攣和活動受限,可能繼發(fā)骨骼畸形,需早期使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。
建議每日保證30分鐘紫外線照射促進(jìn)維生素D合成,使用振動訓(xùn)練儀維持機(jī)械刺激。飲食中每日攝入800毫克鈣質(zhì),可選用高鈣奶粉或芝麻醬等食物。定期進(jìn)行雙能X線骨密度檢查,骨折高風(fēng)險(xiǎn)人群需配備髖部保護(hù)器。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循漸進(jìn)式原則,從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到器械輔助站立。
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