拉肚子肛門疼可能與肛周皮膚刺激、肛裂、痔瘡、腸道炎癥、肛門括約肌痙攣等因素有關(guān)。腹瀉時頻繁排便和糞便酸堿度變化可能直接損傷肛周黏膜或誘發(fā)原有肛腸疾病發(fā)作。
腹瀉時稀便含有較多消化液和未吸收物質(zhì),反復(fù)刺激肛周嬌嫩皮膚可能導(dǎo)致化學(xué)性皮炎。稀便中蛋白酶和膽汁酸可能破壞皮膚屏障,引發(fā)燒灼感和刺痛。排便后可用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。
頻繁排便使肛管皮膚反復(fù)擴(kuò)張,可能造成縱向撕裂形成肛裂。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便后持續(xù)痙攣痛。急性期可使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,慢性肛裂需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腹瀉時腹壓增高和排便用力可能誘發(fā)痔靜脈叢充血水腫。內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時會產(chǎn)生肛門墜脹痛,伴有便后滴血??啥唐谑褂脧?fù)方角菜酸酯栓消腫止痛,嚴(yán)重者需行痔動脈結(jié)扎術(shù)。
感染性腸炎或炎癥性腸病發(fā)作時,炎性介質(zhì)刺激直腸末梢神經(jīng)引發(fā)里急后重感。潰瘍性結(jié)腸炎可能伴隨便血和黏液便,克羅恩病可能出現(xiàn)肛周膿腫。需完善腸鏡檢查,急性期可口服美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。
腹瀉時腸道蠕動亢進(jìn)可能引發(fā)肛門括約肌不協(xié)調(diào)收縮,產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛。這種情況常見于腸易激綜合征患者,熱敷肛門可緩解肌肉痙攣,必要時使用匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道運動功能。
腹瀉期間應(yīng)保持肛周清潔干燥,每次排便后用溫水沖洗代替廁紙擦拭。飲食選擇低渣流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免辛辣刺激和乳制品。適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,若肛門疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、膿血便等情況需及時消化科就診。日??蛇M(jìn)行提肛運動增強(qiáng)盆底肌功能,腹瀉緩解后逐漸增加膳食纖維攝入量。
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