糖尿病人腳腫可能與血糖控制不佳、糖尿病腎病、下肢靜脈回流障礙、藥物副作用、感染等因素有關(guān)。糖尿病患者出現(xiàn)腳腫需警惕并發(fā)癥,建議及時(shí)就醫(yī)排查病因。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致微血管病變,使血管通透性增加,組織液滲出增多。這種情況可能伴隨足部麻木、刺痛等周圍神經(jīng)病變癥狀。需通過胰島素注射或口服二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物控制血糖。
糖尿病引起的腎小球?yàn)V過功能下降會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性水腫,可能伴有泡沫尿、夜尿增多。需檢查尿微量白蛋白,使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等保護(hù)腎功能。
高血糖引起的血液黏稠度增高和血管彈性下降,可能導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全。常見表現(xiàn)為晨輕暮重的凹陷性水腫,皮膚出現(xiàn)色素沉著??纱┐麽t(yī)用彈力襪,配合地奧司明片改善循環(huán)。
部分降糖藥如羅格列酮鈉片可能引起水鈉潴留,鈣拮抗劑類降壓藥如硝苯地平控釋片也可能導(dǎo)致下肢水腫。出現(xiàn)藥物相關(guān)水腫應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
糖尿病患者易發(fā)生足部感染,局部炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致紅腫熱痛。常見致病菌為金黃色葡萄球菌,需進(jìn)行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng),使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
糖尿病患者日常應(yīng)注意足部護(hù)理,保持皮膚清潔干燥,穿著寬松透氣的鞋襪,避免外傷。定期監(jiān)測(cè)血糖和腎功能指標(biāo),控制每日鹽分?jǐn)z入在6克以下,適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。出現(xiàn)持續(xù)腳腫應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科就診,完善尿常規(guī)、腎功能、下肢血管超聲等檢查。
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