濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染等原因引起。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、瘙癢等癥狀。
濕疹具有遺傳傾向,父母一方或雙方患有濕疹,子女發(fā)病概率較高。這類患者皮膚屏障功能可能存在先天性缺陷,容易受到外界刺激。日常需加強(qiáng)皮膚保濕,避免接觸過(guò)敏原,使用溫和無(wú)刺激的護(hù)膚品。若癥狀加重,可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素,或口服氯雷他定片緩解瘙癢。
接觸花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原,或長(zhǎng)期處于干燥、寒冷環(huán)境中,可能導(dǎo)致濕疹發(fā)作。部分人群對(duì)鎳、香料等化學(xué)成分敏感,接觸后誘發(fā)接觸性濕疹。建議保持室內(nèi)濕度,穿著純棉衣物,避免搔抓。急性期可外用爐甘石洗劑收斂止癢,合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏抗感染治療。
過(guò)度清潔、頻繁使用堿性洗劑會(huì)破壞皮膚角質(zhì)層,導(dǎo)致水分流失和外界物質(zhì)滲透。表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑,易繼發(fā)炎癥反應(yīng)。日常應(yīng)減少洗澡次數(shù),水溫不超過(guò)37℃,沐浴后立即涂抹凡士林或尿素軟膏。頑固性濕疹可短期使用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。
Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)可導(dǎo)致IgE水平升高,引發(fā)特應(yīng)性皮炎。這類患者常合并過(guò)敏性鼻炎、哮喘等疾病。需通過(guò)血清過(guò)敏原檢測(cè)明確誘因,避免特異性過(guò)敏原暴露。中重度患者可能需要使用度普利尤單抗注射液進(jìn)行靶向治療,或口服環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫功能。
金黃色葡萄球菌定植可加重皮膚炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為滲出、結(jié)痂。合并真菌感染時(shí)可能出現(xiàn)環(huán)形紅斑和邊緣鱗屑。保持皮膚清潔干燥,避免繼發(fā)感染。細(xì)菌性感染可外用夫西地酸乳膏,真菌性感染需聯(lián)用酮康唑乳膏,嚴(yán)重時(shí)口服伊曲康唑膠囊。
濕疹患者需穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。冬季使用加濕器維持環(huán)境濕度,夏季出汗后及時(shí)清潔。飲食上注意記錄可疑致敏食物,如牛奶、雞蛋、海鮮等。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜,選擇不含香精、酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。若皮損面積擴(kuò)大或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
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