濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常及微生物感染等原因引起,通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、滲出及劇烈瘙癢等癥狀。
部分濕疹患者存在家族遺傳傾向,可能與基因突變導(dǎo)致的皮膚屏障蛋白如絲聚蛋白合成減少有關(guān)。這類患者皮膚鎖水能力較差,易受外界刺激誘發(fā)炎癥。日常需加強(qiáng)保濕護(hù)理,使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜修復(fù)屏障。
接觸花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過敏原,或長(zhǎng)期處于干燥、寒冷環(huán)境中均可誘發(fā)濕疹。洗滌劑、化纖衣物等物理摩擦也會(huì)加重癥狀。建議避免已知過敏原,選擇純棉衣物,室內(nèi)保持50%-60%濕度。
過度清潔、頻繁使用堿性肥皂會(huì)破壞皮膚表面酸性保護(hù)膜,導(dǎo)致角質(zhì)層水分流失。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑,易受細(xì)菌定植??蛇x用弱酸性沐浴露,洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活會(huì)導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增加,引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)。此類患者可能伴有過敏性鼻炎或哮喘病史。需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可刺激T細(xì)胞活化,加重濕疹皮損。合并感染時(shí)可見膿性滲出或結(jié)痂。可配合醫(yī)生使用夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等抗菌藥物控制感染。
濕疹患者應(yīng)避免搔抓皮損,洗澡水溫控制在32-37℃,每日使用足量保濕劑如凡士林。急性期可冷敷緩解瘙癢,慢性期可配合紫外線光療。若皮損面積擴(kuò)大或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,需及時(shí)至皮膚科就診評(píng)估是否需系統(tǒng)性用藥。
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