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如何預(yù)防產(chǎn)后大出血

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預(yù)防產(chǎn)后大出血需從產(chǎn)前篩查、分娩管理及產(chǎn)后監(jiān)護(hù)三方面綜合干預(yù)，主要包括控制高危因素、規(guī)范產(chǎn)程處理、加強(qiáng)子宮收縮監(jiān)測(cè)等措施。

1、產(chǎn)前篩查

妊娠期需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白、血小板等指標(biāo)，篩查妊娠期高血壓、貧血、胎盤前置等高危因素。對(duì)多胎妊娠、巨大兒或既往有產(chǎn)后出血史者，建議提前制定干預(yù)方案。補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，控制血糖血壓可降低血管脆性風(fēng)險(xiǎn)。

2、分娩管理

第三產(chǎn)程主動(dòng)使用縮宮素注射液促進(jìn)胎盤剝離，避免人工粗暴剝離。會(huì)陰側(cè)切時(shí)注意避開血管豐富區(qū)域，產(chǎn)道裂傷需分層縫合止血。對(duì)宮縮乏力者及時(shí)使用卡前列素氨丁三醇注射液加強(qiáng)宮縮。

3、產(chǎn)后監(jiān)護(hù)

分娩后2小時(shí)內(nèi)每15分鐘按壓宮底評(píng)估出血量，使用產(chǎn)后出血計(jì)量器精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)。保持膀胱排空避免影響子宮復(fù)舊，哺乳刺激可促進(jìn)縮宮素分泌。出現(xiàn)面色蒼白、心率加快等休克征兆時(shí)需立即啟動(dòng)輸血預(yù)案。

4、凝血功能維護(hù)

對(duì)羊水栓塞或胎盤早剝患者需監(jiān)測(cè)纖維蛋白原水平，必要時(shí)輸注冷沉淀或凝血酶原復(fù)合物。避免過量使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物，維持國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值在1.5以下。

5、緊急預(yù)案

產(chǎn)房需常備米索前列醇片、止血紗布等急救物資，建立快速輸血通道。子宮填塞球囊或B-Lynch縫合可作為難治性出血的二級(jí)處理方案，介入栓塞治療需在出血量超過1500毫升時(shí)啟動(dòng)。

產(chǎn)后6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。飲食增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富鐵食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。出現(xiàn)惡露異常增多、持續(xù)腹痛等癥狀時(shí)須及時(shí)返院復(fù)查，必要時(shí)超聲評(píng)估宮腔殘留情況。母乳喂養(yǎng)期間繼續(xù)補(bǔ)充復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片等藥物需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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