小兒麻痹即脊髓灰質(zhì)炎,早期癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、肢體疼痛及肌肉無力,嚴重時可出現(xiàn)弛緩性癱瘓。該病由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,需及時就醫(yī)干預。
感染初期表現(xiàn)為非特異性癥狀,如38-39℃中低度發(fā)熱,伴有咽痛、食欲減退、全身不適等類似感冒的表現(xiàn)。部分患兒可能出現(xiàn)輕度腹瀉或便秘,癥狀通常持續(xù)1-4天。
發(fā)熱緩解1-6天后再次出現(xiàn)高熱,體溫可達39-40℃,伴隨劇烈頭痛、嘔吐、頸背強直等腦膜刺激征。特征性表現(xiàn)為肌肉觸痛,尤其以下肢為著,患兒常拒絕他人觸碰肢體。
約5%患兒在發(fā)熱后2-7天出現(xiàn)不對稱性弛緩性癱瘓,以下肢多見。典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢突然無力,腱反射減弱或消失,但感覺功能正常。嚴重者可累及呼吸肌導致呼吸困難。
癱瘓停止進展后進入恢復期,最初3-6個月肌力恢復較快,此后恢復速度逐漸減慢。未完全恢復的肌群可能出現(xiàn)肌肉萎縮、肢體變細等后遺癥。
發(fā)病1-2年后遺留永久性癱瘓,常見下肢不等長、足下垂、脊柱側(cè)彎等畸形。受累肢體血液循環(huán)較差,可能出現(xiàn)皮膚冰涼、水腫等營養(yǎng)障礙表現(xiàn)。
確診脊髓灰質(zhì)炎后應嚴格臥床休息至熱退后1周,避免劇烈活動加重癱瘓。急性期需保持肢體功能位,用沙袋或夾板固定防止畸形?;謴推诳蛇M行溫水浴、按摩等物理治療,配合針灸和被動關(guān)節(jié)活動。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,接種疫苗是預防關(guān)鍵,家長發(fā)現(xiàn)可疑癥狀須立即送醫(yī)。
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