胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、腫瘤、外傷、藥物反應(yīng)等原因引起,通常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。胸膜炎可通過抗感染治療、止痛治療、胸腔穿刺引流、糖皮質(zhì)激素治療、手術(shù)治療等方式緩解。
細(xì)菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等病原體感染胸膜可能導(dǎo)致胸膜炎。細(xì)菌性胸膜炎患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀,結(jié)核性胸膜炎可能伴隨低熱、盜汗。治療需根據(jù)病原體選擇藥物,細(xì)菌感染可用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片,結(jié)核感染需用異煙肼片、利福平膠囊。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)胸膜炎。患者除胸痛外還可能有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病,常用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑,配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移、胸膜間皮瘤等腫瘤疾病可能刺激胸膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)消瘦、咯血等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤類型選擇化療藥物如注射用順鉑、紫杉醇注射液,或進(jìn)行放射治療、胸膜固定術(shù)等。
胸部撞擊、肋骨骨折等外傷可能導(dǎo)致胸膜損傷引發(fā)炎癥?;颊咄鈧蟪霈F(xiàn)逐漸加重的胸痛需警惕。治療需處理原發(fā)損傷,用氨甲環(huán)酸注射液止血,配合布洛芬緩釋膠囊止痛,嚴(yán)重血?dú)庑匦栊厍婚]式引流。
部分患者使用胺碘酮片、甲氨蝶呤片等藥物后可能出現(xiàn)藥物性胸膜炎。通常在用藥后出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等癥狀。治療需停用可疑藥物,用醋酸潑尼松片減輕炎癥反應(yīng),配合鹽酸曲馬多緩釋片緩解疼痛。
胸膜炎患者應(yīng)注意臥床休息,采取患側(cè)臥位減輕疼痛。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、清蒸魚等?;謴?fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練幫助肺復(fù)張,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診,遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估病情變化。
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