成人鼾癥手術(shù)治療后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理及個(gè)體差異有關(guān)。鼾癥手術(shù)主要包括懸雍垂腭咽成形術(shù)、低溫等離子消融術(shù)等,術(shù)后需結(jié)合生活方式調(diào)整以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
懸雍垂腭咽成形術(shù)通過(guò)切除多余軟組織擴(kuò)大氣道,對(duì)中重度阻塞性睡眠呼吸暫停效果顯著,但術(shù)后可能出現(xiàn)瘢痕攣縮導(dǎo)致氣道再次狹窄。低溫等離子消融術(shù)創(chuàng)傷較小,適合輕中度患者,但組織再生可能造成癥狀反復(fù)。術(shù)后體重增加、長(zhǎng)期吸煙飲酒、未規(guī)范使用呼吸機(jī)等因素會(huì)顯著提高復(fù)發(fā)率。部分患者因鼻腔結(jié)構(gòu)異常未同期矯正或甲狀腺功能減退等基礎(chǔ)疾病未控制,也可能影響手術(shù)效果。
術(shù)后嚴(yán)格控制體重指數(shù)在24以下、戒煙限酒、側(cè)臥睡眠可降低復(fù)發(fā)概率。持續(xù)使用口腔矯正器或正壓呼吸機(jī)輔助治療能維持手術(shù)效果。術(shù)后1年內(nèi)定期進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)血氧飽和度再次下降需及時(shí)干預(yù)。合并鼻中隔偏曲或扁桃體肥大的患者建議同期手術(shù)處理多重阻塞因素。
術(shù)后出現(xiàn)白天嗜睡、晨起頭痛等缺氧癥狀復(fù)發(fā)表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。日常保持室內(nèi)濕度,避免服用鎮(zhèn)靜類藥物,睡眠時(shí)使用加高枕頭有助于減輕頸部軟組織塌陷。建議每半年復(fù)查咽喉部結(jié)構(gòu)變化,必要時(shí)可通過(guò)激光輔助二次手術(shù)修整瘢痕組織。
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