鼾癥是否需要手術(shù)治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)輕中度患者可通過生活方式調(diào)整改善,少數(shù)嚴(yán)重病例可能需手術(shù)干預(yù)。鼾癥通常由氣道結(jié)構(gòu)異常或睡眠呼吸暫停綜合征引起,建議患者先進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估。
對(duì)于單純性鼾癥或輕度阻塞性睡眠呼吸暫停患者,非手術(shù)治療往往有效。調(diào)整睡姿為側(cè)臥位可減少舌根后墜,減重有助于緩解頸部脂肪對(duì)氣道的壓迫,戒煙限酒能降低咽喉黏膜水腫概率。持續(xù)氣道正壓通氣治療是中度患者的首選方案,通過空氣壓力維持氣道開放??谇怀C治器適用于下頜后縮患者,可前移下頜擴(kuò)大咽腔。
當(dāng)存在明顯解剖結(jié)構(gòu)異常且非手術(shù)治療無效時(shí)需考慮手術(shù)。扁桃體或腺樣體肥大引起的兒童鼾癥常行切除術(shù),成人腭咽成形術(shù)可切除松弛的軟腭組織。重度下頜后縮患者可能需正頜手術(shù)重建骨性結(jié)構(gòu),極少數(shù)病例因舌根肥厚接受舌根射頻消融術(shù)。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性吞咽困難或語音改變。
建議鼾癥患者首先到呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科就診,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估缺氧程度和呼吸暫停次數(shù)。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息,避免睡前服用鎮(zhèn)靜藥物,使用加濕器維持臥室空氣濕度。若晨起頭痛、白天嗜睡等癥狀持續(xù)加重,需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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