秋季腹瀉通常指輪狀病毒腸炎,判斷寶寶是否秋季腹瀉需結(jié)合發(fā)病季節(jié)、癥狀特點及病原學檢測。主要依據(jù)有發(fā)病于秋冬季、水樣便或蛋花湯樣便、可能伴隨發(fā)熱或嘔吐、糞便輪狀病毒抗原檢測陽性、排除細菌性腸炎等。
輪狀病毒腸炎高發(fā)于10月至次年2月,北方地區(qū)可能更早。若寶寶在秋冬季出現(xiàn)腹瀉,需優(yōu)先考慮該病。家長需注意記錄癥狀起始時間,就診時向醫(yī)生說明季節(jié)特征。該病毒通過糞口途徑傳播,托幼機構(gòu)或家庭內(nèi)可能出現(xiàn)聚集性病例。
典型表現(xiàn)為大量水樣便或蛋花湯樣便,每日可達10-20次,無明顯黏液膿血。家長可用手機拍攝大便照片供醫(yī)生參考,避免攜帶污染尿布就診。需與細菌性痢疾的黏液膿血便、乳糖不耐受的泡沫酸臭便進行鑒別。
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)低至中度發(fā)熱,可能先于腹瀉1-2天出現(xiàn)。80%病例伴有嘔吐,嚴重者可導(dǎo)致脫水。家長需監(jiān)測體溫變化,觀察有無口渴、尿量減少、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)。若出現(xiàn)精神萎靡或四肢冰涼需立即就醫(yī)。
醫(yī)院可通過糞便輪狀病毒抗原檢測確診,15分鐘即可出結(jié)果。部分機構(gòu)還可進行諾如病毒、腺病毒等聯(lián)合檢測。家長收集大便標本時需使用清潔容器,避免混入尿液,標本應(yīng)在1小時內(nèi)送檢以保證準確性。
需與喂養(yǎng)不當、食物過敏、抗生素相關(guān)性腹瀉等鑒別。醫(yī)生會詢問飲食史、用藥史,必要時進行便常規(guī)、血常規(guī)檢查。若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、驚厥等癥狀,可能提示細菌性腸炎或其他嚴重疾病。
確診秋季腹瀉后,家長應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng),6個月以上寶寶可進食米湯、面條等低渣飲食。注意臀部護理,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。家中需嚴格消毒患兒衣物及玩具,照顧者接觸前后需規(guī)范洗手。若口服補液困難或出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嗜睡等癥狀,須及時住院治療。
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