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普通胃鏡有哪些適應癥和禁忌癥

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普通胃鏡檢查的適應癥包括上消化道癥狀、上消化道出血、腫瘤篩查、術前評估、隨訪復查等，禁忌癥包括嚴重心肺功能障礙、凝血功能障礙、急性感染、精神障礙、消化道穿孔等。

一、適應癥

普通胃鏡是診斷上消化道疾病的關鍵技術。對于存在持續(xù)或反復上腹痛、反酸、燒心、吞咽困難、早飽、噯氣等上消化道癥狀的患者，胃鏡檢查能直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜的形態(tài)，明確是否存在炎癥、潰瘍、糜爛或腫瘤性病變。當患者出現(xiàn)嘔血、黑便等上消化道出血表現(xiàn)時，胃鏡檢查不僅能明確出血部位和原因，還能在直視下進行止血治療，如電凝、鈦夾夾閉等。對于有胃癌、食管癌家族史的高危人群，或年齡超過40歲且伴有報警癥狀如消瘦、貧血的患者，胃鏡是有效的腫瘤篩查手段。在某些上腹部手術前，也常需進行胃鏡檢查以評估消化道狀況，排除手術禁忌。對于已確診的胃潰瘍、萎縮性胃炎伴腸化生或上皮內瘤變等癌前病變患者，定期胃鏡隨訪復查是監(jiān)測病情變化、早期發(fā)現(xiàn)癌變的重要方式。

二、禁忌癥

普通胃鏡檢查存在明確的禁忌情況，首要禁忌是嚴重的心肺功能障礙。例如，未控制的心力衰竭、嚴重心律失常、近期發(fā)生的心肌梗死、嚴重呼吸衰竭或哮喘急性發(fā)作期患者，檢查過程中可能因緊張、刺激誘發(fā)或加重原有疾病，存在較高風險。其次是嚴重的凝血功能障礙，如血友病、嚴重血小板減少癥或正在使用大劑量抗凝藥物如華法林、利伐沙班的患者，胃鏡檢查，特別是需要取活檢時，出血風險顯著增加。處于急性感染期的患者，如重癥肺炎、化膿性扁桃體炎，或存在口腔、咽喉部嚴重感染，也應暫緩檢查。存在嚴重精神障礙、意識不清或因其他原因無法配合檢查的患者，檢查中可能發(fā)生躁動、誤吸等意外。對于已明確或高度懷疑存在消化道穿孔、急性彌漫性腹膜炎的患者，胃鏡檢查可能導致感染擴散或加重穿孔，屬于絕對禁忌。

接受普通胃鏡檢查前，患者應遵醫(yī)囑完成必要準備，如檢查前禁食6-8小時、禁水2-4小時，以確保胃內清潔，便于觀察。有高血壓、心臟病等基礎疾病的患者，檢查前需咨詢?？漆t(yī)生，評估檢查風險，必要時調整用藥。檢查后需注意觀察，若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血、黑便等異常情況，應立即就醫(yī)。日常飲食應規(guī)律，避免暴飲暴食及過度刺激性食物，保持良好的生活習慣，有助于維護胃腸健康。對于有胃癌家族史或高危因素者，即使無癥狀，也應考慮定期進行胃鏡篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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