乙肝后肝硬化是否嚴(yán)重需根據(jù)病情發(fā)展階段判斷,早期肝硬化通過規(guī)范治療可控制進(jìn)展,失代償期肝硬化則可能引發(fā)腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
早期肝硬化患者肝臟仍保留部分代償功能,主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀。此時積極抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物,配合護(hù)肝治療如復(fù)方甘草酸苷片,可延緩纖維化進(jìn)展。定期監(jiān)測肝功能、肝臟彈性成像及甲胎蛋白水平有助于評估病情。
失代償期肝硬化患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓相關(guān)癥狀,如食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾功能亢進(jìn)等。合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎時需用頭孢曲松鈉注射液抗感染,肝性腦病患者需限制蛋白攝入并使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。嚴(yán)重病例需考慮肝移植評估。
乙肝后肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但不超過每公斤體重1克,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,限制鈉鹽攝入預(yù)防水腫。建議每3-6個月進(jìn)行腹部超聲和胃鏡檢查,出現(xiàn)嘔血、意識障礙等癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與平和心態(tài),避免過度勞累加重肝臟負(fù)擔(dān)。
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