肺癌KRAS突變靶向藥通常有一定治療效果,但需結(jié)合患者具體情況評(píng)估。KRAS突變肺癌的治療選擇主要有索托拉西布、阿達(dá)格拉西布等靶向藥物,也可考慮免疫治療或化療。
索托拉西布是一種針對(duì)KRAS G12C突變的靶向藥,通過(guò)抑制突變蛋白活性延緩腫瘤進(jìn)展。該藥適用于既往接受過(guò)系統(tǒng)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心和肝功能異常。阿達(dá)格拉西布同樣針對(duì)KRAS G12C突變,臨床研究顯示其客觀緩解率可達(dá)一定水平,主要副作用為消化道反應(yīng)和疲勞。這兩種藥物均需通過(guò)基因檢測(cè)確認(rèn)突變類(lèi)型后使用。
KRAS突變存在多種亞型,目前僅部分亞型有對(duì)應(yīng)靶向藥物。對(duì)于無(wú)對(duì)應(yīng)靶向藥的KRAS突變類(lèi)型,可考慮PD-1抑制劑等免疫治療手段。部分患者對(duì)免疫治療反應(yīng)良好,尤其是PD-L1高表達(dá)者。傳統(tǒng)化療方案如培美曲塞聯(lián)合鉑類(lèi)仍可作為備選,但療效相對(duì)有限。
KRAS突變肺癌患者應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。治療期間需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),及時(shí)處理肝功能異常等并發(fā)癥。保持均衡飲食有助于維持機(jī)體免疫功能,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免吸煙和接觸二手煙等致癌因素,遵醫(yī)囑進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)以改善心肺功能。
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