骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于骨密度檢測(cè)結(jié)果,通常采用雙能X線吸收測(cè)定法測(cè)量T值,T值≤-2.5可診斷為骨質(zhì)疏松。若伴有脆性骨折史,無(wú)論骨密度數(shù)值如何均可確診。
雙能X線吸收測(cè)定法是世界衛(wèi)生組織推薦的骨質(zhì)疏松診斷金標(biāo)準(zhǔn),測(cè)量部位通常選擇腰椎和髖部。T值是與同性別健康青年人骨密度平均值的標(biāo)準(zhǔn)差比較結(jié)果,-1至-2.5為骨量減少,低于-2.5即達(dá)到骨質(zhì)疏松標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于絕經(jīng)后女性和50歲以上男性,該標(biāo)準(zhǔn)具有明確診斷價(jià)值。部分特殊人群如兒童、孕婦等需采用Z值評(píng)估,Z值≤-2.0提示骨密度低于同齡人。
除骨密度檢測(cè)外,臨床診斷還需結(jié)合脆性骨折史進(jìn)行綜合判斷。脆性骨折指輕微外力導(dǎo)致的骨折,常見(jiàn)部位包括椎體、髖部、腕部和肩部。椎體骨折即使無(wú)癥狀,經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)后也具有診斷意義。對(duì)于骨密度處于臨界值的患者,骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具可輔助判斷,但不可替代骨密度檢測(cè)。
建議45歲以上人群定期進(jìn)行骨密度篩查,尤其存在骨質(zhì)疏松家族史、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、吸煙酗酒等高危因素者。日常保持適量鈣質(zhì)和維生素D攝入,進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于骨骼健康。確診患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,預(yù)防骨折發(fā)生。
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