骨質(zhì)疏松的診斷標準主要基于骨密度檢測結(jié)果,結(jié)合臨床表現(xiàn)和骨折風險評估。世界衛(wèi)生組織建議采用雙能X線吸收測定法測量骨密度,當T值≤-2.5時可診斷為骨質(zhì)疏松。若已發(fā)生脆性骨折,無論骨密度數(shù)值如何均可確診。
雙能X線吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標準,通常測量腰椎和髖部的骨密度。T值是與同性別健康年輕人骨密度平均值比較的標準差,-1至-2.5之間為骨量減少,低于-2.5即達到骨質(zhì)疏松標準。部分特殊人群如絕經(jīng)后女性和老年人,Z值與同齡人比較也有參考價值。除骨密度檢測外,醫(yī)生會評估患者的骨折風險因素,包括年齡、性別、體重指數(shù)、既往骨折史、父母髖部骨折史、糖皮質(zhì)激素使用情況等。國際臨床骨測量學會建議65歲以上女性、70歲以上男性,以及有危險因素的年輕人群進行骨密度篩查。
對于已發(fā)生脆性骨折的患者,如椎體壓縮性骨折或髖部骨折,可直接確診骨質(zhì)疏松而無須等待骨密度結(jié)果。這類患者往往存在明顯的腰背疼痛、身高變矮或駝背等臨床表現(xiàn)。部分特殊類型骨質(zhì)疏松如青少年特發(fā)性骨質(zhì)疏松、妊娠哺乳相關(guān)骨質(zhì)疏松等,診斷時還需結(jié)合具體病史和實驗室檢查排除其他代謝性骨病。
建議存在骨質(zhì)疏松風險因素的人群定期進行骨密度檢查,日常生活中注意補充鈣和維生素D,適當進行負重運動。若確診骨質(zhì)疏松,應在醫(yī)生指導下使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等進行規(guī)范治療,同時預防跌倒等意外發(fā)生。
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