糖尿病最有效的治療方式主要有生活方式干預、口服降糖藥物、胰島素治療、代謝手術和血糖監(jiān)測管理。
控制總熱量攝入,每日主食量控制在200-300克,選擇低升糖指數食物如燕麥、蕎麥。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。減重5%-10%可顯著改善胰島素敏感性。
二甲雙胍片作為一線用藥,能抑制肝糖原分解。格列美脲片可刺激胰島素分泌,阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。需根據胰島功能選擇單藥或聯合用藥方案。
1型糖尿病需終身使用胰島素注射液,常用門冬胰島素30注射液。2型糖尿病出現酮癥酸中毒或口服藥失效時,需采用基礎+餐時胰島素方案,如甘精胰島素聯合賴脯胰島素。
對于體重指數超過32.5的2型糖尿病患者,袖狀胃切除術和胃旁路術可使60%患者停用降糖藥。術后需終身補充維生素B12和鐵劑。
使用血糖儀每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白每3月檢測1次。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可發(fā)現隱匿性高血糖,幫助調整治療方案。
糖尿病患者應建立規(guī)律作息,戒煙限酒,每日足部檢查預防潰瘍。烹飪選用橄欖油,增加深海魚類攝入。保持每周3次抗阻訓練,如彈力帶運動。每半年進行眼底和尿微量白蛋白檢查,及時控制血壓血脂。出現多飲多尿加重或反復低血糖時需及時復診調整方案。
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