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肺炎和肺結(jié)核ct

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肺炎和肺結(jié)核的CT影像表現(xiàn)存在顯著差異,但最終診斷需結(jié)合臨床綜合判斷。

肺炎在CT上通常表現(xiàn)為肺葉或肺段的實變影,密度較為均勻,邊界相對模糊,有時內(nèi)部可見支氣管充氣征。病灶分布多與支氣管走行相關(guān),常見于雙肺下葉。部分肺炎可表現(xiàn)為磨玻璃樣陰影,密度較淡,其內(nèi)血管紋理仍隱約可見。經(jīng)過有效抗感染治療后,肺炎的病灶通常會在數(shù)周內(nèi)明顯吸收或完全消散。肺結(jié)核的CT表現(xiàn)則更為復雜多樣。原發(fā)性肺結(jié)核常表現(xiàn)為肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大,伴鄰近肺組織的實變。繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于肺上葉尖后段及下葉背段,病灶形態(tài)多樣,可同時存在滲出、增殖、纖維化、鈣化及空洞等多種性質(zhì)病變。典型的樹芽征、衛(wèi)星灶以及沿支氣管播散的小結(jié)節(jié)影是肺結(jié)核較為特征性的表現(xiàn)。結(jié)核性空洞通常壁較薄,內(nèi)壁相對光滑。粟粒性肺結(jié)核則表現(xiàn)為雙肺彌漫分布、大小密度均勻的粟粒樣結(jié)節(jié)。兩者的鑒別要點包括病灶的分布部位、形態(tài)的單一性與多樣性、有無鈣化及衛(wèi)星灶、支氣管播散征象以及動態(tài)變化的特點。肺炎病灶治療后變化快,而肺結(jié)核病灶變化相對緩慢,且常遺留纖維條索或鈣化灶。

CT檢查是鑒別肺炎與肺結(jié)核的重要影像學手段,但影像學表現(xiàn)存在重疊,確診仍需依賴病原學檢查,如痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗或分子生物學檢測?;颊咭坏┏霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等癥狀,應及時就醫(yī),由呼吸科或感染科醫(yī)生進行專業(yè)評估,避免自行解讀影像報告延誤治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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