骶髂關(guān)節炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調整、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善,具體需根據病情嚴重程度選擇。骶髂關(guān)節炎通常與關(guān)節退變、感染、強直性脊柱炎等因素有關(guān),表現為下腰部疼痛、晨僵等癥狀。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥,嚴重者可遵醫囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。若存在感染需聯(lián)用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥期間需監測胃腸道反應及肝腎功能。
超短波、紅外線(xiàn)等熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波能緩解深層組織粘連。急性期冷敷可減輕腫脹,慢性期建議每周進(jìn)行2-3次牽引或低頻脈沖電刺激,配合水中運動(dòng)減少關(guān)節負荷。
避免久坐久站,睡眠時(shí)側臥屈膝減輕關(guān)節壓力??刂企w重在BMI正常范圍,減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),每日核心肌群訓練不少于20分鐘。
針灸取穴以腎俞、大腸俞、環(huán)跳為主,配合艾灸關(guān)元穴。中藥熏洗可用獨活寄生湯加減,外敷青鵬軟膏或消痛貼膏。推拿手法以滾法、按揉法松解骶髂周?chē)∪獐d攣。
保守治療無(wú)效且嚴重影響生活質(zhì)量者,可考慮骶髂關(guān)節融合術(shù)或神經(jīng)阻滯術(shù)。術(shù)后需佩戴骨盆固定帶6-8周,逐步進(jìn)行直腿抬高、橋式運動(dòng)等康復訓練,3個(gè)月內避免負重。
日常應保持規律作息,睡硬板床并使用腰枕支撐。飲食多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。急性發(fā)作期可局部熱敷15-20分鐘,疼痛持續加重或伴發(fā)熱需及時(shí)復查MRI明確病情進(jìn)展。建議每3個(gè)月評估一次關(guān)節活動(dòng)度,長(cháng)期管理需風(fēng)濕免疫科隨訪(fǎng)。
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