嚴(yán)重的痛風(fēng)可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水量、使用藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少、遺傳因素、肥胖、腎功能異常等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,避免飲酒尤其是啤酒。適量增加低脂乳制品、蔬菜水果等堿性食物,有助于中和尿酸。每日嘌呤攝入量控制在200毫克以下,急性發(fā)作期需進(jìn)一步限制。
每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄,可選擇白開(kāi)水、淡茶水、蘇打水等堿性飲品。避免含糖飲料和酒精,排尿量維持在2000毫升以上有助于降低血尿酸濃度。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)腫痛,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥,糖皮質(zhì)激素如潑尼松片用于重癥患者。緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
急性發(fā)作時(shí)抬高患肢并局部冷敷減輕腫脹疼痛,發(fā)作間歇期可進(jìn)行超聲波或紅外線理療改善關(guān)節(jié)功能。避免關(guān)節(jié)受涼或過(guò)度負(fù)重,穿戴寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓力。
對(duì)于痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或嚴(yán)重影響功能的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或痛風(fēng)石切除術(shù)。頑固性痛風(fēng)伴腎功能損害者可能需要血液透析治療,極少數(shù)病例需行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,維持在360微摩爾每升以下可減少發(fā)作。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)損傷,寒冷季節(jié)注意保暖。定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī),合并高血壓、糖尿病等慢性病需同步治療。急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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