腰椎間盤突出可通過臨床癥狀、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要判斷依據(jù)有腰痛伴下肢放射痛、直腿抬高試驗(yàn)陽性、肌力感覺異常、影像學(xué)顯示椎間盤突出壓迫神經(jīng)根等。
1、臨床癥狀
典型表現(xiàn)為腰痛伴隨單側(cè)下肢放射性疼痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加劇。疼痛多從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背或足底。部分患者可出現(xiàn)下肢麻木、針刺感等感覺異常。
2、體格檢查
直腿抬高試驗(yàn)是重要檢查手段，患者仰臥位時(shí)被動(dòng)抬高患肢，60度內(nèi)出現(xiàn)下肢放射性疼痛為陽性?？赡馨殡S患側(cè)下肢肌力減退，常見踝背伸肌力下降。跟腱反射或膝腱反射可能減弱或消失。
3、影像學(xué)檢查
腰椎MRI是首選檢查，可清晰顯示椎間盤突出程度及神經(jīng)根受壓情況。CT檢查能觀察骨性結(jié)構(gòu)變化，X線片主要用于排除其他腰椎疾病。脊髓造影現(xiàn)已較少使用。
4、神經(jīng)定位體征
不同節(jié)段椎間盤突出壓迫不同神經(jīng)根，L4-5突出多壓迫L5神經(jīng)根，表現(xiàn)為足背屈無力；L5-S1突出多壓迫S1神經(jīng)根，表現(xiàn)為足跖屈無力。感覺障礙區(qū)與神經(jīng)支配區(qū)相符。
5、鑒別診斷
需與腰椎管狹窄癥、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤等疾病鑒別。馬尾綜合征是急癥，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、大小便功能障礙，需立即手術(shù)治療。
懷疑腰椎間盤突出時(shí)應(yīng)避免久坐久站，臥硬板床休息可減輕椎間盤壓力。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合物理治療改善癥狀。日常生活中注意保持正確坐姿，避免彎腰搬重物，加強(qiáng)腰背肌鍛煉有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙，需考慮手術(shù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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