腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)典型癥狀、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要表現(xiàn)有腰部疼痛、下肢放射痛、感覺(jué)異常、肌力下降、馬尾綜合征等。
1、典型癥狀
腰椎間盤(pán)突出最常見(jiàn)的癥狀是腰痛伴隨單側(cè)下肢放射痛，疼痛從臀部沿坐骨神經(jīng)向下肢后外側(cè)放射?？人?、打噴嚏或排便時(shí)腹壓增高會(huì)使疼痛加劇。部分患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、針刺感等感覺(jué)異常。
2、體格檢查
直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性是重要體征，患者仰臥位時(shí)被動(dòng)抬高患肢30-70度即誘發(fā)下肢放射痛。跟腱反射減弱提示L5-S1節(jié)段受壓，膝腱反射減弱提示L3-L4節(jié)段病變。還可出現(xiàn)患側(cè)踇趾背伸力減弱等肌力變化。
3、影像學(xué)檢查
腰椎X線(xiàn)平片可排除骨折、腫瘤等病變。MRI能清晰顯示椎間盤(pán)突出部位、程度及神經(jīng)受壓情況，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。CT可觀察骨性結(jié)構(gòu)變化，對(duì)鈣化型突出診斷價(jià)值較高。
4、神經(jīng)定位
L4-L5突出多壓迫L5神經(jīng)根，表現(xiàn)為小腿外側(cè)及足背感覺(jué)異常，踇趾背伸無(wú)力。L5-S1突出常壓迫S1神經(jīng)根，導(dǎo)致足跟及足底感覺(jué)障礙，踝反射減弱。中央型突出可能引發(fā)馬尾綜合征。
5、鑒別診斷
需與腰肌勞損、腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征等鑒別。腰肌勞損疼痛范圍局限且無(wú)神經(jīng)癥狀。腰椎管狹窄典型表現(xiàn)為間歇性跛行。梨狀肌綜合征壓痛點(diǎn)位于臀部坐骨神經(jīng)出口處。
懷疑腰椎間盤(pán)突出時(shí)應(yīng)避免久坐久站、彎腰搬重物等加重病情的動(dòng)作，可嘗試平板支撐等核心肌群鍛煉增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。急性期需臥床休息1-3天，選擇硬板床并在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降等馬尾綜合征表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。日常注意保持正確坐姿，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，游泳等水中運(yùn)動(dòng)對(duì)腰椎壓力較小可酌情選擇。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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