肝硬化中期是否嚴(yán)重需結(jié)合肝功能代償情況判斷,代償期患者癥狀較輕,失代償期則可能出現(xiàn)腹水、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
處于代償期的肝硬化中期患者,肝臟仍能維持基本生理功能,可能僅表現(xiàn)為輕度乏力、食欲減退或腹部不適。這類患者通過規(guī)范抗纖維化治療如使用安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等中成藥,配合低脂高蛋白飲食,病情可長(zhǎng)期保持穩(wěn)定。部分患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓但無顯著癥狀,需定期監(jiān)測(cè)胃底食管靜脈曲張程度。
若進(jìn)入失代償期,患者會(huì)出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙等肝功能衰竭表現(xiàn),腹水形成后易引發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血時(shí),死亡率較高。此時(shí)需進(jìn)行套扎止血、輸注人血白蛋白等緊急處理,必要時(shí)考慮肝移植。肝性腦病發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)障礙,需用乳果糖口服溶液降低血氨。
肝硬化中期患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。建議每3個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白,出現(xiàn)嘔血或意識(shí)改變須立即就醫(yī)。失代償期患者可考慮進(jìn)行肝彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度,Child-Pugh分級(jí)有助于預(yù)測(cè)預(yù)后。
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