中期肝硬化是指肝臟纖維化程度介于早期與晚期之間的病理階段，通常伴隨肝功能代償不全和門靜脈高壓等特征性表現(xiàn)。肝硬化的發(fā)展過程主要有肝細(xì)胞損傷、纖維組織增生、假小葉形成三個(gè)階段，中期處于纖維化向結(jié)構(gòu)重塑過渡的關(guān)鍵期。
1、病理特征
中期肝硬化以肝實(shí)質(zhì)廣泛纖維化為主要特征，影像學(xué)檢查可見肝臟表面不規(guī)則結(jié)節(jié)形成，肝靜脈分支受壓變形。組織學(xué)表現(xiàn)為纖維間隔將肝小葉分割為假小葉，肝細(xì)胞排列紊亂，部分區(qū)域可見再生結(jié)節(jié)。此時(shí)肝臟代謝功能下降，白蛋白合成減少，可能出現(xiàn)輕度黃疸和凝血功能障礙。
2、臨床癥狀
患者常出現(xiàn)食欲減退、腹脹、乏力等非特異性癥狀，體格檢查可發(fā)現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征。門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟腫大和食管胃底靜脈曲張，部分患者有牙齦出血或皮下淤斑。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，白蛋白水平低于35g/L，血小板計(jì)數(shù)減少。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
此階段患者易發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎和肝性腦病早期表現(xiàn)。門靜脈壓力持續(xù)升高可能引發(fā)消化道出血，肝臟解毒功能下降會(huì)導(dǎo)致血氨升高。超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)少量腹水，但尚未達(dá)到頑固性腹水的程度。
4、診斷依據(jù)
結(jié)合肝功能檢查、FibroScan彈性檢測和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷，肝臟硬度值通常在12.5-20kPa之間。必要時(shí)需行肝穿刺活檢，病理分級(jí)符合Metavir評(píng)分F3期或Ishak評(píng)分4-5期。血清學(xué)標(biāo)志物如透明質(zhì)酸和Ⅲ型前膠原肽顯著升高。
5、干預(yù)措施
治療需針對病因控制原發(fā)病，如抗病毒治療乙肝肝硬化。同時(shí)使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物，門靜脈高壓患者可服用普萘洛爾片預(yù)防出血。營養(yǎng)支持應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽在每日2克以下。
中期肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，建議每3個(gè)月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲。飲食宜選用易消化的低脂食物如魚肉、豆腐，適量補(bǔ)充維生素K幫助改善凝血功能。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)，日?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持肌肉量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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