胃癌能否治好與疾病分期密切相關(guān),早期胃癌通過規(guī)范治療可能治愈,中晚期以控制病情為主。治療方式主要有手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。
根治性手術(shù)是早期胃癌的首選方案,通過胃部分或全胃切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃實現(xiàn)治愈。對于腫瘤局限于黏膜層的患者,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)可保留胃部功能。進(jìn)展期患者需聯(lián)合新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù)。
含鉑類與氟尿嘧啶的聯(lián)合化療常用于術(shù)前新輔助治療和術(shù)后輔助治療,可選用奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等藥物。晚期患者采用姑息性化療可延長生存期,但需注意骨髓抑制等不良反應(yīng)。
術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率,術(shù)后放療降低局部復(fù)發(fā)概率。對于無法手術(shù)的局部進(jìn)展期患者,同步放化療是標(biāo)準(zhǔn)方案。精準(zhǔn)放療技術(shù)能減少對周圍器官的損傷。
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療。抗血管生成藥物如阿帕替尼片適用于晚期三線治療。治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。免疫聯(lián)合化療方案可提高客觀緩解率,但需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常。
胃癌患者治療后需定期進(jìn)行胃鏡和影像學(xué)復(fù)查,建議每3-6個月隨訪1次持續(xù)5年。飲食上選擇易消化高蛋白食物,少食多餐避免胃部負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強度運動增強體質(zhì),避免腌制、燒烤等致癌食物攝入。出現(xiàn)嘔血、持續(xù)腹痛等癥狀需及時返院檢查。保持樂觀心態(tài)配合治療對預(yù)后有積極影響。
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