產(chǎn)檢31周通常需要檢查胎心監(jiān)護、B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓測量等項目。
胎心監(jiān)護是31周產(chǎn)檢的核心項目,通過胎心監(jiān)護儀監(jiān)測胎兒心率及宮縮情況,評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。正常胎心率范圍為110-160次/分,若出現(xiàn)胎心過快、過慢或變異減少,可能提示胎兒窘迫。檢查前建議進食避免低血糖影響結(jié)果,監(jiān)護時間通常持續(xù)20-40分鐘。
本次B超重點觀察胎兒生長發(fā)育指標(biāo),包括雙頂徑、腹圍、股骨長等數(shù)據(jù),評估是否與孕周相符。同時檢查羊水量、胎盤成熟度及位置,排除胎盤前置等異常。三維/四維彩超可輔助篩查體表畸形,但非必查項目需根據(jù)醫(yī)囑決定。
通過血紅蛋白、紅細胞計數(shù)等指標(biāo)篩查妊娠期貧血,孕婦血紅蛋白低于110g/L即可診斷。同時觀察白細胞計數(shù)排除感染風(fēng)險,血小板減少可能提示妊娠期血小板減少癥。若發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合鐵代謝檢查進一步明確貧血類型。
檢測尿蛋白、尿糖及尿酮體水平,尿蛋白陽性需警惕妊娠期高血壓疾病,尿糖持續(xù)陽性應(yīng)進行糖耐量復(fù)查。尿常規(guī)還能發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染,孕婦因生理性尿潴留更易發(fā)生膀胱炎,表現(xiàn)為尿頻尿急伴尿檢白細胞升高。
血壓監(jiān)測是子癇前期篩查的重要手段,正常孕婦血壓應(yīng)低于140/90mmHg。測量前需靜坐5分鐘,同一手臂連續(xù)兩次測量間隔1-2分鐘。發(fā)現(xiàn)血壓升高需結(jié)合尿蛋白、水腫等癥狀綜合判斷,必要時進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。
31周產(chǎn)檢需重點關(guān)注胎兒生長趨勢及母體并發(fā)癥預(yù)防。建議提前準(zhǔn)備既往產(chǎn)檢報告方便醫(yī)生對比數(shù)據(jù),檢查前避免劇烈運動或空腹時間過長。日常注意記錄胎動次數(shù),每日早中晚各數(shù)1小時,正常胎動為每小時3-5次。出現(xiàn)血壓升高、頭痛眼花、陰道流血或胎動異常等情況應(yīng)立即就醫(yī)。保持均衡飲食,適量補充鐵劑和鈣劑,避免長時間站立或過度勞累。
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