視網(wǎng)膜脫離需通過專業(yè)眼科檢查確診,常見檢查方式主要有眼底檢查、眼部B超、光學(xué)相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影、視野檢查等。
使用檢眼鏡直接觀察視網(wǎng)膜狀態(tài),可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、隆起或出血。典型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜呈灰白色隆起,血管迂曲變形。若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔伴玻璃體牽拉,需警惕孔源性視網(wǎng)膜脫離。
適用于屈光介質(zhì)混濁無法直接觀察眼底時(shí),通過超聲波成像顯示視網(wǎng)膜脫離范圍及形態(tài)。B超能清晰顯示視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜分離形成的強(qiáng)回聲帶,對(duì)判斷脫離高度和范圍具有重要價(jià)值。
采用近紅外光對(duì)視網(wǎng)膜進(jìn)行斷層掃描,可精確測量視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)。能識(shí)別微小視網(wǎng)膜裂孔、淺脫離及黃斑區(qū)病變,分辨率達(dá)微米級(jí),是診斷早期局限性脫離的金標(biāo)準(zhǔn)。
靜脈注射熒光素鈉后拍攝眼底血管動(dòng)態(tài)影像??设b別滲出性視網(wǎng)膜脫離,顯示視網(wǎng)膜血管滲漏、色素上皮損傷等特征性改變,對(duì)判斷病因有重要意義。
通過靜態(tài)或動(dòng)態(tài)視野計(jì)檢測視野缺損范圍,對(duì)應(yīng)視網(wǎng)膜脫離區(qū)域。典型表現(xiàn)為與脫離區(qū)對(duì)應(yīng)的相對(duì)性或絕對(duì)性視野缺損,視野缺損形態(tài)常呈扇形或象限性分布。
出現(xiàn)突發(fā)閃光感、飛蚊癥增多或視野缺損等癥狀時(shí),應(yīng)立即避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持低頭位,減少視網(wǎng)膜進(jìn)一步脫離風(fēng)險(xiǎn)。建議24小時(shí)內(nèi)急診眼科就診,確診后根據(jù)脫離類型選擇激光封堵、玻璃體切割或鞏膜外墊壓等手術(shù)方式。術(shù)后需定期復(fù)查眼底,避免提重物及頭部劇烈晃動(dòng),保持大便通暢以防眼壓波動(dòng)。
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