B超可以檢查肝硬化和脂肪肝，是臨床上常用的影像學(xué)檢查手段之一。

一、肝硬化

B超對(duì)肝硬化的檢查具有重要價(jià)值。在B超圖像上，肝硬化常表現(xiàn)為肝臟形態(tài)改變，如肝臟表面不光滑、邊緣變鈍。肝實(shí)質(zhì)回聲會(huì)增粗、增強(qiáng)，分布不均勻，有時(shí)可見到彌漫性結(jié)節(jié)。門靜脈系統(tǒng)可能出現(xiàn)增寬，脾臟體積增大。對(duì)于已出現(xiàn)腹水的肝硬化患者，B超可以清晰探測(cè)到腹腔內(nèi)的液性暗區(qū)。這些影像學(xué)特征有助于醫(yī)生判斷肝臟的纖維化程度和結(jié)構(gòu)變化，但B超對(duì)于早期肝硬化的診斷敏感性有限，有時(shí)需要結(jié)合肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)或肝穿刺活檢來明確診斷。

二、脂肪肝

B超是診斷脂肪肝的首選無創(chuàng)性檢查方法。其診斷主要依據(jù)肝臟回聲的改變。在B超下，輕度脂肪肝表現(xiàn)為肝臟近場(chǎng)回聲彌漫性增強(qiáng)，回聲強(qiáng)度高于腎臟，而遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減不明顯，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)仍清晰可見。中度脂肪肝時(shí)，近場(chǎng)回聲進(jìn)一步增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)模糊。重度脂肪肝則近場(chǎng)回聲顯著增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲明顯衰減甚至顯示不清，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)無法辨認(rèn)。B超還能大致評(píng)估脂肪浸潤(rùn)在肝臟內(nèi)的分布是均勻還是不均勻，但對(duì)于區(qū)分單純性脂肪肝和脂肪性肝炎的能力有限。

三、檢查前準(zhǔn)備

進(jìn)行肝臟B超檢查前，患者通常需要空腹8小時(shí)以上，以減少胃腸道內(nèi)氣體和食物殘?jiān)鼘?duì)超聲波圖像的干擾，確保肝臟、膽囊等器官顯示清晰。檢查前一日晚餐宜清淡，避免進(jìn)食豆制品、牛奶等易產(chǎn)氣食物。檢查當(dāng)天早晨應(yīng)禁食、禁水。對(duì)于急診患者或特殊情況，可不嚴(yán)格空腹，但可能影響圖像質(zhì)量?；颊呷⊙雠P位，必要時(shí)需配合醫(yī)生改變體位，如左側(cè)臥位，以充分暴露肝區(qū)，便于多角度掃查。

四、優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)

B超檢查肝臟具有無輻射、無創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)進(jìn)行、價(jià)格相對(duì)低廉等優(yōu)點(diǎn)。它能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察肝臟及其內(nèi)部血管的血流情況，通過彩色多普勒技術(shù)評(píng)估門靜脈、肝動(dòng)脈的血流速度和方向。B超還可以引導(dǎo)進(jìn)行肝穿刺活檢、肝囊腫穿刺抽液或肝臟腫瘤消融等介入操作。作為篩查手段，它能有效發(fā)現(xiàn)肝臟的形態(tài)學(xué)異常，但對(duì)肝臟功能的評(píng)估需要結(jié)合血液生化檢查。

五、局限性

B超檢查也存在一定的局限性。其結(jié)果準(zhǔn)確性受操作醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、設(shè)備分辨率及患者體型影響較大，肥胖或腸氣過多的患者圖像質(zhì)量可能不佳。B超難以精確量化肝纖維化或脂肪變的程度，對(duì)早期、輕微的肝臟病變不敏感。它不能替代病理學(xué)檢查，無法明確區(qū)分肝硬化結(jié)節(jié)與早期肝癌結(jié)節(jié)。對(duì)于病因診斷，如區(qū)分病毒性、酒精性或自身免疫性肝病導(dǎo)致的肝硬化，B超無法提供直接證據(jù)，必須結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他影像學(xué)檢查綜合判斷。

定期進(jìn)行肝臟B超檢查是監(jiān)測(cè)肝臟健康狀況的有效方式，尤其對(duì)于有慢性肝病史、長(zhǎng)期飲酒、肥胖或代謝綜合征的高風(fēng)險(xiǎn)人群。檢查發(fā)現(xiàn)異常后，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物、肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)或CT、磁共振等，以明確診斷。日常生活中，維護(hù)肝臟健康需要保持均衡飲食，控制體重，限制酒精攝入，避免濫用藥物，并積極治療原發(fā)肝病。任何關(guān)于肝臟的疑慮或B超報(bào)告有異常提示，都應(yīng)及時(shí)咨詢消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生，獲得專業(yè)的解讀與后續(xù)診療指導(dǎo)。